Complicações após cirurgia de terceiro molar inferior

A pesquisa clínica foi realizada no Departamento de Cirurgia Oral da Clínica Dentária de Vojvodina, Novi Sad, Sérvia, adotando o desenho de estudo clínico prospectivo duplo-cego. Estudos microbiológicos foram realizados no Centro de Microbiologia do Instituto de Saúde Pública de Vojvodina, Novi Sad, Sérvia, em amostras de swab obtidas de feridas cirúrgicas de pacientes com infecção pós-operatória ou exsudato (pus) obtido do espaço peri-coronário de pacientes com pericoronarite ou história de pericoronarite. A suscetibilidade de microrganismos isolados à moxifloxacina, cefixima e outros antibióticos comumente usados ​​em cirurgia oral e maxilofacial (penicilina e seus derivados, eritromicina, azitromicina, clindamicina e tetraciclina) foi testada microbiologicamente. Pacientes ≥18 anos, indicados para remoção cirúrgica dos terceiros molares inferiores impactados, com boa saúde sistêmica - pacientes classificados como American Society of Anesthesiologists (ASA) classificação de Saúde Física é um sistema de graduação para a saúde pré-operatória dos pacientes cirúrgicos - ASA I e ASA II foram incluídos no estudo. A avaliação dos efeitos da medicação aplicada foi realizada com base nas sequelas ou complicações pós-operatórias. Complicações, incluindo cavidade seca/osteíte alveolar (OA) e infecção pós-operatória no sítio cirúrgico (ISC), e sequelas inflamatórias - dor, edema e trismo (abertura limitada da boca), foram avaliadas no pós-operatório.

No caso de pericoronarite ou história de pericoronarite, com presença de exsudato ou pus, bem como no caso de infecção pós-operatória, foi coletado swab da ferida operatória ou espaço pericoronário e enviado o puntiforme de exsudato ou pus para análise microbiológica. O principal objetivo desta análise foi estabelecer a suscetibilidade dos microrganismos não só aos antibióticos utilizados neste estudo, mas também aos antibióticos, que são o "padrão ouro" no tratamento de infecções odontogênicas, bem como a outros antibióticos comumente usados ​​no tratamento. As análises foram realizadas por técnicas bacteriológicas padrão (semeando o material em meios nutritivos apropriados e incubando-os a 35-37 ° C por 18-24 h) para isolar as bactérias. A identificação das espécies bacterianas foi realizada por métodos bacteriológicos clássicos (morfológico, cultural e fisiológico-bioquímico), bem como pelo sistema automatizado Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Alemanha. Após a identificação, o teste de suscetibilidade de espécies bacterianas isoladas a drogas antimicrobianas foi realizado pelo método padrão de difusão em disco de acordo com Kirby-Bauer, ágar Mueller-Hinton e ágar Mueller-Hinton de sangue (HiMedia, Índia), dependendo de qual espécie bacteriana estava em questão de acordo com as Diretrizes do Comitê Europeu de Testes de Suscetibilidade Antimicrobiana (EUCAST) ou do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais (CLSI). Discos da Bio-Rad, França, foram usados ​​para realizar as análises microbiológicas.

Todas as intervenções cirúrgicas foram realizadas sob anestesia local, utilizando lidocaína a 2% com adrenalina 1: 80.000 em volume total de 4 ml (solução injetável de 2 ml continha 40 mg de cloridrato de lidocaína na forma de cloridrato de lidocaína monohidratado e 0,025 mg de adrenalina na forma de tartarato de adrenalina: Lidocaína 2% - adrenalina, 40 mg +0,025. Em todos os pacientes, a cirurgia envolveu retalho mucoperiosteal triangular, suturado com fio sintético de polifilamento não reabsortivo (3-0). Os pacientes foram orientados a tomar um analgésico contendo 200 mg de ibuprofeno e 325 mg de paracetamol.

De acordo com princípios éticos conhecidos e de acordo com os princípios de Boas Práticas Clínicas (BPC), os cuidados com o bem-estar dos pacientes foram respeitados ao máximo, de acordo com a última revisão da Declaração de Helsinque e princípios aceitos que se aplicam a ensaios clínicos em humanos. O titular da proteção dos pacientes neste ensaio clínico foi o pesquisador principal, que colaborou com o Comitê de Ética da Clínica Dentária de Vojvodina, Universidade de Novi Sad. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido do paciente implicava que o paciente havia recebido informações completas sobre a pesquisa e foi enfatizado que ele tinha o direito de decidir participar de forma independente, sem coerção e influências externas, ou quaisquer consequências prejudiciais caso se recusasse a participar.