Komplikationer efter nedre tredje molar kirurgi

Klinisk forskning utfördes vid den orala kirurgiska avdelningen vid tandkliniken i Vojvodina, Novi Sad, Serbien, med den dubbelblinda prospektiva kliniska studiedesignen. Mikrobiologiska studier utfördes vid Center for Microbiology vid Institute of Public Health i Vojvodina, Novi Sad, Serbien, på pinnprover som erhållits från operationssår hos patienter med postoperativ infektion eller exsudatet (pus) som erhållits från det peri-koronala utrymmet på patienter med perikoronit eller historia av perikoronit. Mottagligheten hos isolerade mikroorganismer för moxifloxacin, cefixim och andra antibiotika som vanligtvis används vid oral och käkkirurgi (penicillin och dess derivat, erytromycin, azitromycin, klindamycin och tetracyklin) testades mikrobiologiskt. Patienter ≥18 år, indicerade för kirurgiskt avlägsnande av de påverkade underkäkens tredje molarer, med god systemisk hälsa - patienter klassificerade som American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificering av Physical Health är ett klassificeringssystem för preoperativ hälsa hos de kirurgiska patienterna - ASA I och ASA II ingick i studien. Utvärdering av effekterna av den applicerade medicinen gjordes på basis av postoperativa följdsjukdomar eller komplikationer. Komplikationer, inklusive torr socket/alveolär osteit (AO) och postoperativ infektion på operationsstället (SSI), och inflammatoriska följdsjukdomar - smärta, svullnad och trismus (begränsad munöppning), utvärderades postoperativt.

I fallet med perikoronit eller en historia av perikoronit, med närvaro av exsudat eller pus, såväl som vid postoperativ infektion, togs en pinne från operationssåret eller perikoronärt utrymme, och punktformen av exsudat eller pus skickades för mikrobiologisk analys. Huvudmålet med denna analys var att fastställa mikroorganismers känslighet inte bara för antibiotika som används i denna studie, utan också för antibiotika, som är "guldstandarden" vid behandling av odontogena infektioner, såväl som andra vanliga antibiotika i behandling. Analyser utfördes med standardbakteriologiska tekniker (sådd materialet på lämpligt näringsmedium och inkubering av dem vid 35-37 °C i 18-24 timmar) för att isolera bakterierna. Identifiering av bakteriearter utfördes med klassiska bakteriologiska metoder (morfologiska, kulturella och fysiologiskt-biokemiska), samt med det automatiserade systemet Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Tyskland. Efter identifiering utfördes känslighetstestning av isolerade bakteriearter för antimikrobiella läkemedel med standard disk-diffusionsmetod enligt Kirby-Bauer, Mueller-Hinton agar och blod Mueller-Hinton agar (HiMedia, Indien), beroende på vilken bakterieart det var fråga om. i linje med Europeiska kommittén för antimikrobiell känslighetstestning (EUCAST) eller riktlinjer från CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute). Skivor från Bio-Rad, Frankrike, användes för att utföra de mikrobiologiska analyserna.

Alla kirurgiska ingrepp utfördes under lokalbedövning med användning av 2 % lidokain med adrenalin 1: 80 000 i en total volym på 4 ml (2 ml injektionsvätska, lösning innehöll 40 mg lidokainhydroklorid i form av lidokainhydrokloridmonohydrat och 0,025 mg adrenalin i form av adrenalintartrat: Lidokain 2% - adrenalin, 40 mg +0,025. Hos alla patienter involverade operationen en triangulär mucoperiosteal flikdesign, suturerad med syntetiskt polyfilament icke-resorptivt suturmaterial (3-0). Patienterna rekommenderades att ta ett analgetikum innehållande 200 mg ibuprofen och 325 mg paracetamol.

I enlighet med kända etiska principer och i enlighet med principerna för Good Clinical Practice (GCP) respekterades vården för patienternas välbefinnande maximalt, i enlighet med den senaste revideringen av Helsingforsdeklarationen och accepterade principer som gäller för kliniska prövningar på människor. Innehavaren av skyddet för patienterna i denna kliniska prövning var den främsta forskaren, som samarbetade med etikkommittén vid tandkliniken i Vojvodina, University of Novi Sad. Patienternas skriftliga Informed Consent innebar att patienten hade fått fullständig information om forskningen och betonades att de hade rätt att självständigt besluta om att delta, utan tvång och yttre påverkan, eller några skadliga konsekvenser om de vägrade att delta.