Complications après la chirurgie de la troisième molaire inférieure

La recherche clinique a été menée au département de chirurgie buccale de la clinique dentaire de Voïvodine, Novi Sad, Serbie, en adoptant le plan d'étude clinique prospective en double aveugle. Des études microbiologiques ont été réalisées au Centre de microbiologie de l'Institut de santé publique de Voïvodine, Novi Sad, Serbie, sur des écouvillons prélevés sur les plaies chirurgicales de patients présentant une infection postopératoire ou sur l'exsudat (pus) obtenu à partir de l'espace péricoronaire de patients atteints de péricoronite ou ayant des antécédents de péricoronite. La sensibilité des micro-organismes isolés à la moxifloxacine, au céfixime et à d'autres antibiotiques couramment utilisés en chirurgie buccale et maxillo-faciale (pénicilline et ses dérivés, érythromycine, azithromycine, clindamycine et tétracycline) a été testée microbiologiquement. Patients ≥ 18 ans, indiqués pour l'ablation chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires incluses, avec une bonne santé systémique - les patients classés dans la classification de la santé physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) sont un système de notation pour la santé préopératoire des patients chirurgicaux - ASA I et ASA II ont été inclus dans l'étude. L'évaluation des effets de la médication appliquée a été réalisée sur la base des séquelles ou complications postopératoires. Les complications, y compris l'alvéolite sèche/ostéite alvéolaire (AO) et l'infection postopératoire au niveau du site opératoire (ISO), et les séquelles inflammatoires - douleur, gonflement et trismus (ouverture limitée de la bouche), ont été évaluées après l'opération.

En cas de péricoronite ou d'antécédents de péricoronite, avec présence d'exsudat ou de pus, ainsi qu'en cas d'infection postopératoire, un écouvillon a été prélevé sur la plaie opératoire ou l'espace péricoronaire, et le ponctué d'exsudat ou de pus a été envoyé pour analyse microbiologique. L'objectif principal de cette analyse était d'établir la sensibilité des micro-organismes non seulement aux antibiotiques utilisés dans cette étude, mais également aux antibiotiques, qui sont le "gold standard" dans le traitement des infections odontogènes, ainsi qu'à d'autres antibiotiques couramment utilisés dans le traitement. Les analyses ont été effectuées par des techniques bactériologiques standard (ensemencement du matériel sur des milieux nutritifs appropriés et incubation à 35-37 ° C pendant 18-24 h) pour isoler les bactéries. L'identification des espèces bactériennes a été réalisée par des méthodes bactériologiques classiques (morphologiques, culturelles et physiologiques-biochimiques), ainsi que par le système automatisé Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Allemagne. Après identification, des tests de sensibilité des espèces bactériennes isolées aux médicaments antimicrobiens ont été effectués par la méthode standard de diffusion sur disque selon Kirby-Bauer, la gélose Mueller-Hinton et la gélose Mueller-Hinton au sang (HiMedia, Inde), en fonction de l'espèce bactérienne en question. conformément aux directives du Comité européen sur les tests de sensibilité aux antimicrobiens (EUCAST) ou du Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI). Des disques de Bio-Rad, France, ont été utilisés pour effectuer les analyses microbiologiques.

Toutes les interventions chirurgicales ont été réalisées sous anesthésie locale, en utilisant de la lidocaïne à 2 % avec de l'adrénaline 1 : 80 000 dans un volume total de 4 ml (2 ml de solution injectable contenaient 40 mg de chlorhydrate de lidocaïne sous forme de chlorhydrate de lidocaïne monohydraté et 0,025 mg d'adrénaline sous forme de tartrate d'adrénaline : Lidocaïne 2 % - adrénaline, 40 mg +0,025. Chez tous les patients, la chirurgie impliquait un lambeau mucopériosté triangulaire, suturé à l'aide d'un matériau de suture non résorbable en polyfilaments synthétiques (3-0). Les patients ont été invités à prendre un analgésique contenant 200 mg d'ibuprofène et 325 mg d'acétaminophène.

Conformément aux principes éthiques connus et conformément aux principes de bonnes pratiques cliniques (BPC), les soins pour le bien-être des patients ont été respectés au maximum, conformément à la dernière révision de la déclaration d'Helsinki et aux principes acceptés qui s'appliquent à essais cliniques sur l'homme. Le titulaire de la protection des patients dans cet essai clinique était le chercheur principal, qui a coopéré avec le comité d'éthique de la clinique dentaire de Voïvodine, Université de Novi Sad. Le consentement écrit des patients impliquait que le patient avait reçu des informations complètes sur la recherche et était souligné qu'il avait le droit de décider de participer de manière indépendante, sans coercition ni influence extérieure, ni aucune conséquence néfaste s'il refusait de participer.