Powikłania po operacji dolnego trzeciego trzonowca

Badania kliniczne przeprowadzono na Oddziale Chirurgii Jamy Ustnej Kliniki Stomatologicznej Wojwodiny w Nowym Sadzie w Serbii, przyjmując projekt prospektywnego badania klinicznego z podwójnie ślepą próbą. Badania mikrobiologiczne przeprowadzono w Centrum Mikrobiologii Instytutu Zdrowia Publicznego Wojwodiny w Nowym Sadzie w Serbii na próbkach wymazów pobranych z ran chirurgicznych pacjentów z infekcją pooperacyjną lub wysięku (ropy) pobranego z przestrzeni okołokoronowej pacjenci z zapaleniem okrężnicy lub zapaleniem okrężnicy w wywiadzie. Mikrobiologicznie zbadano wrażliwość wyizolowanych mikroorganizmów na moksyfloksacynę, cefiksym i inne antybiotyki powszechnie stosowane w chirurgii szczękowo-twarzowej (penicylina i jej pochodne, erytromycyna, azytromycyna, klindamycyna i tetracyklina). Pacjenci w wieku ≥18 lat, wskazani do chirurgicznego usunięcia zatrzymanych trzecich zębów trzonowych żuchwy, z dobrym stanem ogólnoustrojowym - pacjenci sklasyfikowani w klasyfikacji Zdrowia Fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) to system oceny przedoperacyjnego stanu zdrowia pacjentów operowanych - ASA I i Do badania włączono ASA II. Oceny efektów zastosowanego leku dokonano na podstawie następstw lub powikłań pooperacyjnych. Powikłania, w tym suche zapalenie zębodołu/wyrostka zębodołowego (AO) i pooperacyjne zakażenie miejsca operowanego (ZMO) oraz następstwa zapalne - ból, obrzęk i szczękościsk (ograniczone otwieranie ust) oceniano pooperacyjnie.

W przypadku zapalenia okrężnicy lub przebytego zapalenia okrężnicy, z obecnością wysięku lub ropy, a także w przypadku zakażenia pooperacyjnego pobiera się wymaz z rany operacyjnej lub przestrzeni okołowieńcowej i przesyła punktowy wysięk lub ropę do analizy mikrobiologicznej. Głównym celem niniejszej analizy było określenie wrażliwości mikroorganizmów nie tylko na stosowane w tym badaniu antybiotyki, ale także na antybiotyki, które są „złotym standardem” w leczeniu infekcji zębopochodnych, a także na inne antybiotyki powszechnie stosowane w leczeniu chorób zębopochodnych. leczenie. Analizy przeprowadzono standardowymi technikami bakteriologicznymi (posiew materiału na odpowiednie pożywki i inkubacja w temperaturze 35-37°C przez 18-24 h) w celu wyizolowania bakterii. Identyfikację gatunkową bakterii przeprowadzono klasycznymi metodami bakteriologicznymi (morfologicznymi, hodowlanymi i fizjologiczno-biochemicznymi), a także zautomatyzowanym systemem Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Niemcy. Po identyfikacji wykonano oznaczenie wrażliwości wyizolowanych gatunków bakterii na leki przeciwdrobnoustrojowe standardową metodą dyfuzyjno-krążkową według Kirby-Bauer, agar Mueller-Hinton i agar Mueller-Hinton z krwią (HiMedia, Indie), w zależności od gatunku bakterii zgodnie z wytycznymi Europejskiego Komitetu ds. Oznaczania Wrażliwości Drobnoustrojów (EUCAST) lub Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI). Do wykonania analiz mikrobiologicznych wykorzystano krążki firmy Bio-Rad, Francja.

Wszystkie interwencje chirurgiczne przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, stosując lidokainę 2% z adrenaliną 1:80 000 w łącznej objętości 4 ml (2 ml roztworu do wstrzykiwań zawierało 40 mg chlorowodorku lidokainy w postaci jednowodnego chlorowodorku lidokainy i 0,025 mg adrenaliny w postaci winian adrenaliny: Lidokaina 2% - adrenalina, 40 mg +0,025. U wszystkich pacjentów operacja polegała na wykonaniu trójkątnego płata śluzówkowo-okostnowego, zszytego syntetycznym, nieresorpcyjnym materiałem polifilamentowym (3-0). Pacjentom zalecono przyjmowanie leku przeciwbólowego zawierającego 200 mg ibuprofenu i 325 mg paracetamolu.

Zgodnie ze znanymi zasadami etycznymi oraz zgodnie z zasadami Dobrej Praktyki Klinicznej (GCP) z maksymalnym poszanowaniem dbałości o dobro pacjentów, zgodnie z najnowszą rewizją Deklaracji Helsińskiej i przyjętymi zasadami dotyczącymi badania kliniczne na ludziach. Podmiotem odpowiedzialnym za ochronę pacjentów w tym badaniu klinicznym był główny badacz, który współpracował z Komisją Etyki Kliniki Stomatologicznej Wojwodiny Uniwersytetu w Nowym Sadzie. Pisemna świadoma zgoda pacjentów oznaczała, że ​​pacjent otrzymał pełną informację o badaniu i podkreślano, że ma prawo do samodzielnego decydowania o uczestnictwie, bez przymusu i wpływów zewnętrznych oraz jakichkolwiek szkodliwych konsekwencji w przypadku odmowy udziału.