ICU COVID-19 患者连续超声筛查的评价

背景：COVID-19 的静脉血栓栓塞性疾病（VTE）发病率很高，尤其是肺血栓栓塞症（PE）和深静脉血栓形成（DVT），在重症监护病房（ICU）收治的患者中发生率更高。 这些事件的出现与死亡率增加和 ICU 平均停留时间有关。 尚未研究系统筛查无症状下肢 DVT 对这些患者的影响，因此我们建议开展临床试验以评估其对这些患者的影响。

假设：对入住 ICU 的 COVID-19 患者进行系列 DVT 筛查不会改善生存期、平均停留时间或症状性 VTE 的发生率。

目的：研究这些患者的 DVT 筛查是否对症状性 VTE 的发生率、死亡率和 ICU 平均停留时间有影响。

方法：对所有 18 岁或以上因 COVID-19 进入重症监护病房且自入院后不到 72 小时的患者进行非盲随机临床试验。 招募时将排除患有DVT或PE的患者（所有患者将通过常规超声和计算机断层扫描血管造影术（CT Angiography）排除）；孕妇、先前诊断为 DVT 或 PE 的患者以及接受体外膜肺氧合 (ECMO) 的患者也将被排除在外。 患者将在纳入时随机分为两组：筛查组（第 1 组）和未筛查组（第 2 组）。 第 1 组：将根据通常的 ICU 方案接受治疗的患者，另外，每周两次（周一和周四）进行下肢连续超声检查。 第 2 组：他们将按照通常的 ICU 协议进行治疗，不进行筛查检查。 患者将被随访直至从 ICU 出院或死亡，最长随访 3 周。 将评估有症状的 VTE 的发生率，以及全因死亡率和 ICU 停留天数。 将从每位患者收集临床和实验室变量用于后续统计分析。

相关性：COVID-19 的血栓并发症及其在重症患者中的高发病率得到了很好的描述。 这项工作旨在澄清目前对这些患者进行系统 DVT 筛查的必要性的疑虑。 如果我们的假设得到验证，就可以节省有限的资源，例如下肢超声波，以及必要的保护材料的使用，最重要的是，避免医务人员不必要的接触，从而避免对其他人造成风险专业人士和患者。