Оценка серийного ультразвукового скрининга у пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии

Справочная информация: COVID-19 имеет высокую частоту венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЭ), особенно легочной тромбоэмболии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен (ТГВ), с еще более высокой частотой у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Представление этих событий связано с увеличением смертности и среднего пребывания в отделении интенсивной терапии. Влияние систематического скрининга на бессимптомный ТГВ нижних конечностей у этих пациентов не изучалось, поэтому мы предлагаем провести клиническое исследование для оценки его влияния на этих пациентов.

Гипотеза: Серийный скрининг ТГВ у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу COVID-19, не улучшает выживаемость, среднюю продолжительность пребывания или частоту симптоматической ВТЭ.

Цель: изучить, влияет ли скрининг ТГВ у этих пациентов на частоту симптоматической ВТЭ, смертность и средний срок пребывания в отделении интенсивной терапии.

Методы: Неслепое рандомизированное клиническое исследование с участием всех пациентов в возрасте 18 лет и старше, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу COVID-19, с момента их поступления в отделение прошло менее 72 часов. Пациенты с ТГВ или ТЭЛА будут исключены во время набора (все пациенты будут исключены при рутинном ультразвуковом исследовании и компьютерной томографической ангиографии (КТ-ангиография)); Беременные пациенты, пациенты с предыдущим диагнозом ТГВ или ТЭЛА и пациенты, проходящие экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), также будут исключены. Во время включения пациенты будут рандомизированы в две группы: группу скрининга (группа 1) и группу без скрининга (группа 2). Группа 1: пациенты, которые будут лечиться по обычному протоколу ОИТ и дополнительно будут проходить серийные УЗИ нижних конечностей два раза в неделю (понедельник и четверг). Группа 2: их будут лечить в соответствии с обычным протоколом отделения интенсивной терапии, и скрининговые обследования проводиться не будут. Пациенты будут находиться под наблюдением до выписки из отделения интенсивной терапии или смерти, но не более 3 недель. Будет оцениваться частота симптоматической ВТЭ, а также смертность от всех причин и количество дней пребывания в отделении интенсивной терапии. Клинические и лабораторные показатели будут собираться у каждого пациента для последующего статистического анализа.

Актуальность: Хорошо описаны тромботические осложнения COVID-19, а также их высокая частота у пациентов в критическом состоянии. Данная работа направлена ​​на прояснение существующих сомнений в необходимости систематического скрининга ТГВ у этих пациентов. Если наша гипотеза подтвердится, то можно будет сэкономить ограниченный ресурс, такой как УЗИ нижних конечностей, а также использовать необходимые защитные материалы и, самое главное, избежать ненужного облучения медицинского персонала с последующим риском, который он представляет для других. специалистов и пациентов.