A sorozatos ultrahangos szűrések értékelése intenzív osztályon COVID-19-betegek körében

Háttér: A COVID-19 magas incidenciájú a vénás thromboemboliás betegségben (VTE), különösen a pulmonalis thromboemboliában (PE) és a mélyvénás trombózisban (DVT), és még magasabb az incidencia az intenzív osztályra (ICU) felvett betegeknél. Ezen események bemutatása a halálozás növekedésével és az intenzív osztályon való átlagos tartózkodási idővel kapcsolatos. A tünetmentes alsó végtagi MVT szisztematikus szűrésének hatását ezeknél a betegeknél nem vizsgálták, ezért javasoljuk, hogy végezzenek klinikai vizsgálatot annak értékelésére ezekben a betegekben.

Hipotézis: A COVID-19 miatt intenzív osztályra felvett betegek sorozatos MVT-szűrése nem javítja a túlélést, az átlagos tartózkodási időt vagy a tünetekkel járó VTE előfordulását.

Célkitűzés: Annak vizsgálata, hogy ezeknél a betegeknél a DVT-szűrés hatással van-e a tünetekkel járó VTE előfordulására, a mortalitásra és az intenzív osztályon való átlagos tartózkodásra.

Módszerek: Nem vak, randomizált klinikai vizsgálat minden olyan 18 éves vagy annál idősebb betegen, akik COVID-19 miatt kerültek az intenzív osztályra, és kevesebb mint 72 óra telt el az osztályba való felvételük óta. A DVT-ben vagy PE-ben szenvedő betegeket a felvétel időpontjában kizárják (az összes beteget rutin ultrahang és számítógépes tomográfiás angiográfia (CT angiográfia) kizárja); A terhes betegek, a korábban DVT-vel vagy PE-vel diagnosztizált betegek, valamint az extracorporalis membrán oxigénkezelésen (ECMO) átesett betegek szintén kizárásra kerülnek. A betegeket a felvétel időpontjában véletlenszerűen két karba osztják: a szűrt csoportba (1. csoport) és a nem szűrt csoportba (2. csoport). 1. csoport: betegek, akiket a szokásos intenzív kezelési protokoll szerint kezelnek, és hetente kétszer (hétfőn és csütörtökön) az alsó végtagok sorozatos ultrahangvizsgálatán esnek át. 2. csoport: az intenzív osztály szokásos protokollja szerint kezelik őket, szűrővizsgálatokat nem végeznek. A betegeket az intenzív osztályról való elbocsátásig vagy haláláig, de legfeljebb 3 hétig követik. Felmérik a tünetekkel járó VTE előfordulását, valamint az összes okból bekövetkező mortalitást és az intenzív osztályon töltött napokat. Klinikai és laboratóriumi változókat gyűjtenek minden egyes betegtől a későbbi statisztikai elemzéshez.

Relevancia: A COVID-19 trombózisos szövődményei jól leírtak, valamint magas előfordulásuk kritikus állapotú betegeknél. Ennek a munkának az a célja, hogy tisztázza a jelenlegi kétségeket a szisztematikus DVT-szűrés szükségességével kapcsolatban ezeknél a betegeknél. Ha hipotézisünk beigazolódik, megtakarítható egy korlátozott erőforrás, például az alsó végtagok ultrahangja, valamint a szükséges védőanyagok használata, és ami a legfontosabb, elkerülhető lenne az egészségügyi személyzet szükségtelen expozíciója, azzal a következményekkel, hogy ez mások számára jelent kockázatot. szakemberek és betegek.