减少疲劳的单次 30 分钟正念呼吸

研究人员于 2019 年 10 月 1 日至 31 日在马来西亚首都吉隆坡拥有 1,617 张床位的三级大学医院马来亚大学医学中心 (UMMC) 的血液肿瘤科进行了平行组、非盲法、随机对照试验2020 年 5 月。 纳入的患者年龄在 18 岁及以上，根据世界卫生组织分类进行了血液癌症的组织病理学诊断，并且根据埃德蒙顿症状评估系统 (ESAS) 的疲劳子量表，疲劳评分≥ 4。 如果患者的意识水平受损、认知障碍或任何精神疾病会阻止患者给予知情同意或完全参与研究，则患者将被排除在外；其他系统癌症的活动史或既往史，或血红蛋白水平 < 8g/dl。

程序：

就诊于血液科门诊或住进 UMMC 血液科病房的血液科癌症患者连续接受资格筛选。 符合条件的患者的人口统计和临床数据，包括年龄、性别、种族、宗教、职业、教育程度、婚姻状况、血液癌症类型、癌症现状、癌症治疗类型、癌症持续时间、血液参数和其他合并症是从医院电子病历系统中获得的。 任何缺失的信息都是通过与患者或亲属的面对面访谈获得的。

满足纳入标准并同意参与研究的患者根据计算机生成的随机数随机分为 2 组，每组 10 人，分配比例为 1 比 1。 分配顺序用密封信封隐藏以防止选择偏差。 分配到干预组的患者接受了标准护理和 30 分钟的引导式正念呼吸课程，其中包括以一对一的方式连续进行的四次呼吸练习。 这四个练习包括识别入息和出息、跟随呼吸的整个长度、将思想带回身体并放松全身。 每次练习持续 7.5 分钟。 指导由两名研究助理之一提供，他们是医生。 研究助理接受了其中一名联合调查员的培训，该调查员是一名姑息治疗医生，获得正念训练认证。

培训内容包括对正念基本概念的简要介绍，以及随后由培训师指导的 30 分钟正念呼吸课程。 提供干预的指导，注意副语言（语调、语速和节奏、音调、发音、沉默的使用等）和肢体语言（眼神交流、面部表情、姿势和身体动作），然后监督每位研究助理实际进行了 30 分钟的正念呼吸训练。 表 1 列出了 30 分钟正念呼吸的说明。 对照组患者仅接受标准护理。 在进一步评估前 30 分钟，允许患者恢复日常活动。 无论干预组还是对照组，研究期间门诊招募的患者均为坐位，病房招募的患者为卧位。

在第 0 分钟（干预前 - T0）和第 30 分钟（干预后 - T30）评估研究结果。 T0 和 T30 的结果包括根据 ESAS 疲劳子量表的疲劳严重程度，0-10 的一维视觉模拟量表 (VAS)，以及慢性疾病治疗功能评估 (FACIT) 疲劳量表第 4 版的评分，多维疲劳量表。 在研究结束时，干预组的患者被问及反馈、任何伤害，并询问患者是否满意并愿意在日常生活中练习 30 分钟的正念呼吸。

ESAS 是评估癌症患者经历的九种常见症状的有效且可靠的工具。 评估的九种症状包括：疼痛、疲倦、恶心、抑郁、焦虑、嗜睡、食欲不振、健康和呼吸急促。 根据需要给出额外的空白量表以评估每位患者的“其他问题”。 评估后每种症状的严重程度在数字范围内有一个从 0 到 10 的等级； 0 表示没有症状，10 表示症状最严重。 在这项研究中，选择疲劳分量表来评估参与者的疲劳严重程度。

FACIT 疲劳量表是一个包含 13 个项目的多维评估工具，用于测量个人在过去 7 天的日常活动中的疲劳程度。 (32) 它具有高内部效度（Cronbach's alpha = 0.96）和高重测信度（ICC = 0.95）。 每个参与者的疲劳程度都按照五点李克特量表进行评级（0 = 一点也不疲劳到 4 = 非常疲劳）。 FACIT 疲劳总分介于 0 到 52 之间，分数越高反映越疲劳。