Egyetlen 30 perces tudatos légzés a fáradtság csökkentésére

A kutatók párhuzamos csoportos, nem vak, randomizált kontrollvizsgálatot végeztek a University Malaya Medical Center (UMMC) haemato-onkológiai osztályán, amely 1617 ágyas felsőfokú egyetemi kórház Kuala Lumpurban, Malajzia fővárosában 2019. október 1. és 31. között. 2020. május. A bevont betegek 18 éves és idősebbek voltak, kórszövettani diagnózisuk hematológiai rák volt az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint, és az Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) fáradtsági alskálája alapján a fáradtság pontszáma ≥ 4 volt. Kizárták azokat a betegeket, akik tudati szinten, kognitív károsodásban szenvedtek vagy bármilyen pszichiátriai betegségben szenvedtek, amely megakadályozná a betegeket abban, hogy tájékozott beleegyezésüket adjanak, vagy teljes mértékben részt vegyenek a vizsgálatban; aktív vagy a kórtörténetében más rendszerből származó rák, vagy 8 g/dl alatti hemoglobinszint.

Eljárás:

A hematológiai klinikán járó vagy az UMMC hematológiai osztályára felvett hematológiai daganatos betegek alkalmasságát egymás után szűrték. A jogosult betegek demográfiai és klinikai adatai, beleértve az életkort, nemet, etnikai hovatartozást, vallást, foglalkozást, iskolai végzettséget, családi állapotot, a hematológiai rák típusát, a rák jelenlegi állapotát, a rákkezelés típusait, a rák időtartamát, a vérparamétereket, egyéb társbetegségeket a kórházi Elektronikus Egészségügyi Nyilvántartó Rendszerből szereztük be. A hiányzó információkat a betegekkel vagy hozzátartozókkal folytatott személyes interjú során szerezték be.

Azokat a betegeket, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak, és beleegyeztek a vizsgálatba, véletlenszerűen 2 csoportba osztották számítógéppel generált véletlenszámok alapján, 10-es blokkokban, egy-egy kiosztási aránnyal. Az allokációs sorrendet lezárt borítékokkal rejtették el, hogy megakadályozzák a szelekciós torzítást. Az intervenciós csoportba besorolt ​​betegek standard ellátásban részesültek, plusz egy irányított 30 perces tudatos légzési ülést, amely négy egymást követő, egytől egyig végzett légzőgyakorlatból állt. A négy gyakorlat magában foglalta a be- és kilégzés azonosítását, a légzés teljes hosszának követését, az elme visszavezetését a testbe és az egész test ellazítását. Minden gyakorlat 7,5 percig tartott. Az útmutatást a két kutatási asszisztens egyike adta, akik orvosok voltak. A kutatási asszisztenseket az egyik kutatótárs képezte ki, aki palliatív orvos volt, és okleveles mindfulness tréningben végzett.

A tréning egy rövid bemutatkozást tartalmazott a mindfulness alapfogalmaiba, majd egy 30 perces tudatos légzést követett a tréner vezetésével. Útmutató a beavatkozás végrehajtásához a paranyelvre (intonáció, beszéd sebessége és ritmusa, hangmagasság, artikuláció, csend használata stb.) és a testbeszédre (szemkontaktus, arckifejezés, testtartás és testmozgások) figyelemmel, majd a beszéd felügyelete. A 30 perces tudatos légzési ülést minden egyes kutatói asszisztens ténylegesen megtartotta. A 30 perces tudatos légzésre vonatkozó utasításokat az 1. táblázat tartalmazza. A kontrollcsoportba tartozó betegek csak standard ellátásban részesültek. A betegek a további értékelés előtt 30 perccel folytathatták a szokásos tevékenységeiket. Függetlenül attól, hogy az intervenciós vagy a kontrollcsoportban a járóbeteg-klinikára toborzott betegek ülő, míg az osztályon toborzott betegek fekvő helyzetben voltak a vizsgálat során.

A vizsgálati eredményeket a 0. percben (a beavatkozás előtt - T0) és a 30. percben (a beavatkozás után - T30) értékelték. A T0 és T30 eredmények között szerepel a fáradtság súlyossága az ESAS fáradtság alskálája szerint, egy 0-tól 10-ig terjedő egydimenziós vizuális analóg skála (VAS), valamint a krónikus betegségek terápiájának funkcionális értékelése (FACIT) fáradtsági skála 4-es verziója, egy többdimenziós változat. fáradtsági skála. A vizsgálat végén az intervenciós csoportba tartozó betegeket megkérdezték a visszajelzésekről, az esetleges ártalmakról, és megkérdezték, hogy a betegek elégedettek-e és hajlandóak-e gyakorolni a 30 perces tudatos légzést a mindennapi életben.

Az ESAS érvényes és megbízható eszköz a rákos betegeknél tapasztalt kilenc gyakori tünet felmérésére. A kilenc értékelt tünet a következők: fájdalom, fáradtság, hányinger, depresszió, szorongás, álmosság, étvágytalanság, jó közérzet és légszomj. Egy további üres skálát adunk az egyes betegek „egyéb problémáinak” szükség szerinti értékelésére. Az egyes tünetek súlyosságának értékelése numerikus skálán 0-tól 10-ig terjed; ahol a 0 a tünet hiányát, a 10 pedig a legrosszabb tünet súlyosságát jelzi. Ehhez a vizsgálathoz a fáradtság alskáláját választották a résztvevők fáradtságának súlyosságának felmérésére.

A FACIT Fáradtsági Skála egy 13 elemből álló, többdimenziós értékelő eszköz, amellyel az egyén fáradtsági szintjét méri normál napi tevékenységei során az elmúlt 7 napban.(32) Magas a belső validitása (Cronbach-alfa = 0,96) és magas a teszt-újrateszt megbízhatósága (ICC = 0,95). Minden résztvevő fáradtsági szintjét egy ötfokú Likert-skálán értékelik (0 = egyáltalán nem fáradt, 4 = nagyon fáradt). A teljes FACIT-fáradtság pontszám 0 és 52 között van, ahol a magasabb pontszám nagyobb fáradtságot tükröz.