Enkele sessie van 30 minuten bewuste ademhaling om vermoeidheid te verminderen

Onderzoekers voerden van 1 oktober 2019 tot 31 oktober een niet-geblindeerde, gerandomiseerde controlestudie met parallelle groepen uit op de hemato-oncologieafdeling van het University Malaya Medical Center (UMMC), een tertiair universitair ziekenhuis met 1.617 bedden in Kuala Lumpur, de hoofdstad van Maleisië. mei 2020. De geïncludeerde patiënten waren 18 jaar en ouder, hadden een histopathologische diagnose van hematologische kanker volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie en een vermoeidheidsscore van ≥ 4 op basis van de vermoeidheidssubschaal van het Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Patiënten werden uitgesloten als ze een verminderd bewustzijnsniveau, cognitieve stoornissen of een psychiatrische aandoening hadden waardoor patiënten geen geïnformeerde toestemming konden geven of niet volledig aan het onderzoek konden deelnemen; actieve of voorgeschiedenis van kanker van een ander systeem, of een hemoglobinegehalte van < 8g/dl.

Procedure:

Patiënten met hematologische kanker die de hematologiekliniek bezochten of werden opgenomen op de hematologieafdeling van het UMMC werden achtereenvolgens gescreend op geschiktheid. De demografische en klinische gegevens van de in aanmerking komende patiënten, waaronder leeftijd, geslacht, etniciteit, religie, beroep, opleidingsniveau, burgerlijke staat, type hematologische kanker, huidige status van kanker, soorten kankerbehandeling, duur van kanker, bloedparameters en andere comorbiditeiten werden verkregen uit het elektronisch medisch dossiersysteem van het ziekenhuis. Alle ontbrekende informatie werd verkregen door face-to-face interviews met patiënten of familieleden.

Patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria en ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek, werden willekeurig ingedeeld in 2 groepen op basis van door de computer gegenereerde willekeurige getallen, in blokken van 10, met een één-op-één toewijzingsverhouding. De toewijzingsvolgorde was verborgen met verzegelde enveloppen om selectiebias te voorkomen. Patiënten toegewezen aan de interventiegroep kregen standaardzorg plus een begeleide 30 minuten durende mindful ademsessie die bestond uit vier ademhalingsoefeningen die achtereenvolgens één-op-één werden uitgevoerd. De vier oefeningen omvatten het identificeren van de in- en uitademing, het volgen van de gehele lengte van de ademhaling, het terugbrengen van de geest naar het lichaam en het ontspannen van het hele lichaam. Elke oefening duurde 7,5 minuut. De begeleiding werd gegeven door een van de twee onderzoeksassistenten, die arts waren. De onderzoeksassistenten zijn opgeleid door een van de mede-onderzoekers, een arts palliatieve zorg, gecertificeerd in mindfulnesstraining.

De training omvatte een korte introductie in de basisconcepten van mindfulness, gevolgd door een 30 minuten durende mindful ademsessie onder begeleiding van de trainer. Begeleiding bij het geven van de interventie met aandacht voor paralanguage (intonatie, tempo en ritme van spreken, toonhoogte, articulatie, gebruik van stilte etc.) en lichaamstaal (oogcontact, mimiek, houding en lichaamsbeweging), gevolgd door supervisie van de daadwerkelijke levering van de 30 minuten durende mindful ademsessie door elke onderzoeksassistent werd uitgevoerd. De instructies voor de 30 minuten durende bewuste ademhaling worden weergegeven in tabel 1. Patiënten in de controlegroep kregen alleen standaardzorg. Patiënten mochten 30 minuten voorafgaand aan verdere beoordeling hun gebruikelijke activiteiten hervatten. Ongeacht of ze zich in de interventie- of controlegroep bevonden, de patiënten die op de polikliniek werden geworven, bevonden zich tijdens het onderzoek in een zittende positie, terwijl de patiënten die op de afdeling werden gerekruteerd in een liggende positie lagen.

De onderzoeksresultaten werden beoordeeld op minuut 0 (vóór interventie - T0) en minuut 30 (na interventie - T30). De uitkomsten op T0 en T30 omvatten de ernst van de vermoeidheid volgens de vermoeidheidssubschaal van ESAS, een unidimensionale visuele analoge schaal (VAS) van 0 - 10, en de score van Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Fatigue Scale Version 4, een multidimensionale vermoeidheid schaal. Aan het einde van het onderzoek werden patiënten in de interventiegroep gevraagd naar feedback, eventuele schade, en werd gevraagd of patiënten tevreden waren en bereid waren om 30 minuten bewust ademen in het dagelijks leven te oefenen.

De ESAS is een valide en betrouwbaar hulpmiddel om negen veelvoorkomende symptomen van kankerpatiënten te beoordelen. De negen beoordeelde symptomen zijn: pijn, vermoeidheid, misselijkheid, depressie, angst, slaperigheid, verlies van eetlust, welzijn en kortademigheid. Er wordt een extra blanco schaal gegeven om zo nodig de 'andere problemen' van elke patiënt te beoordelen. De ernst van elk symptoom bij beoordeling heeft een score van 0 tot 10 op een numerieke schaal; waarbij 0 de afwezigheid van het symptoom aangeeft en 10 de ergste ernst van het symptoom aangeeft. Voor deze studie werd de subschaal vermoeidheid gekozen om de ernst van de vermoeidheid van de deelnemers te beoordelen.

De FACIT Vermoeidheidsschaal is een multidimensionaal beoordelingsinstrument met 13 items om het vermoeidheidsniveau van een persoon te meten tijdens zijn normale dagelijkse activiteiten gedurende de afgelopen 7 dagen.(32) Het heeft een hoge interne validiteit (Cronbach's alpha = 0,96) en een hoge test-hertestbetrouwbaarheid (ICC = 0,95). Het vermoeidheidsniveau van elke deelnemer wordt beoordeeld op een vijfpunts Likert-schaal (0 = helemaal niet vermoeid tot 4 = erg vermoeid). De totale FACIT-vermoeidheidsscore varieert van 0 tot 52, waarbij een hogere score meer vermoeidheid weergeeft.