Séance unique de 30 minutes de respiration consciente pour réduire la fatigue

Les enquêteurs ont mené un essai contrôlé randomisé en groupes parallèles, sans insu, dans l'unité d'hémato-oncologie de l'University Malaya Medical Center (UMMC), un hôpital universitaire tertiaire de 1 617 lits à Kuala Lumpur, capitale de la Malaisie, du 1er octobre 2019 au 31 octobre. Mai 2020. Les patients inclus étaient âgés de 18 ans et plus, avaient un diagnostic histopathologique de cancer hématologique selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé et un score de fatigue ≥ 4 basé sur la sous-échelle de fatigue du système d'évaluation des symptômes d'Edmonton (ESAS). Les patients ont été exclus s'ils avaient un niveau de conscience altéré, une déficience cognitive ou toute maladie psychiatrique qui empêcherait les patients de donner leur consentement éclairé ou de participer pleinement à l'étude ; antécédents actifs ou passés de cancer d'un autre système, ou taux d'hémoglobine < 8g/dl.

Procédure:

Les patients atteints d'un cancer hématologique fréquentant la clinique d'hématologie ou admis dans le service d'hématologie de l'UMMC ont été consécutivement sélectionnés pour leur éligibilité. Les données démographiques et cliniques des patients éligibles, qui comprennent l'âge, le sexe, l'origine ethnique, la religion, la profession, le niveau d'éducation, l'état civil, le type de cancer hématologique, l'état actuel du cancer, les types de traitement du cancer, la durée du cancer, les paramètres sanguins et d'autres comorbidités ont été obtenues à partir du système de dossier médical électronique de l'hôpital. Toute information manquante a été obtenue lors d'entretiens en face à face avec des patients ou des proches.

Les patients qui satisfaisaient aux critères d'inclusion et acceptaient de participer à l'étude ont été répartis au hasard en 2 groupes sur la base de nombres aléatoires générés par ordinateur, en blocs de 10, avec un rapport d'attribution de un pour un. La séquence d'attribution a été masquée par des enveloppes scellées pour éviter les biais de sélection. Les patients affectés au groupe d'intervention ont reçu des soins standard plus une séance guidée de respiration consciente de 30 minutes qui consistait en quatre exercices de respiration effectués consécutivement de manière individuelle. Les quatre exercices comprenaient l'identification de l'inspiration et de l'expiration, le suivi de toute la longueur de la respiration, le retour de l'esprit vers le corps et la relaxation de tout le corps. Chaque exercice a duré 7,5 minutes. Les conseils ont été donnés par l'un des deux assistants de recherche, qui étaient des médecins. Les assistants de recherche ont été formés par l'un des co-chercheurs, qui était un médecin en soins palliatifs, certifié en formation à la pleine conscience.

La formation comprenait une brève introduction aux concepts de base de la pleine conscience, suivie d'une séance de respiration consciente de 30 minutes guidée par le formateur. Orientation sur la prestation de l'intervention avec une attention au paralangage (intonation, débit et rythme de la parole, hauteur, articulation, utilisation du silence, etc.) et au langage corporel (contact visuel, expression faciale, posture et mouvement corporel), suivie d'une supervision du la prestation réelle de la séance de respiration consciente de 30 minutes par chaque assistant de recherche a été effectuée. Les instructions pour la respiration consciente de 30 minutes sont présentées dans le tableau 1. Les patients du groupe témoin ont reçu les soins standards seuls. Les patients ont été autorisés à reprendre leurs activités habituelles 30 minutes avant une évaluation plus approfondie. Que ce soit dans le groupe d'intervention ou dans le groupe témoin, les patients recrutés en clinique externe étaient en position assise, tandis que les patients recrutés en salle étaient en position allongée pendant l'étude.

Les résultats de l'étude ont été évalués à la minute 0 (avant l'intervention - T0) et à la minute 30 (après l'intervention - T30). Les résultats à T0 et T30 incluent la sévérité de la fatigue selon la sous-échelle de fatigue de l'ESAS, une échelle visuelle analogique unidimensionnelle (EVA) de 0 à 10, et le score de l'échelle de fatigue Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Version 4, une échelle multidimensionnelle échelle de fatigue. À la fin de l'étude, les patients du groupe d'intervention ont été interrogés sur la rétroaction, tout préjudice, et on leur a demandé s'ils étaient satisfaits et disposés à pratiquer une respiration consciente de 30 minutes dans la vie quotidienne.

L'ESAS est un outil valide et fiable pour évaluer neuf symptômes courants ressentis par les patients atteints de cancer. Les neuf symptômes évalués comprennent : la douleur, la fatigue, la nausée, la dépression, l'anxiété, la somnolence, la perte d'appétit, le bien-être et l'essoufflement. Une échelle vierge supplémentaire est donnée pour évaluer les « autres problèmes » de chaque patient, au besoin. La gravité de chaque symptôme lors de l'évaluation est cotée de 0 à 10 sur une échelle numérique ; avec 0 indiquant l'absence du symptôme et 10 indiquant la pire sévérité des symptômes. Pour cette étude, la sous-échelle de fatigue a été choisie pour évaluer la gravité de la fatigue des participants.

L'échelle de fatigue FACIT est un outil d'évaluation multidimensionnelle en 13 éléments permettant de mesurer le niveau de fatigue d'un individu au cours de ses activités quotidiennes normales au cours des 7 derniers jours.(32) Il a une validité interne élevée (alpha de Cronbach = 0,96) et une fiabilité test-retest élevée (ICC = 0,95). Le niveau de fatigue de chaque participant est évalué sur une échelle de Likert à cinq points (0 = pas du tout fatigué à 4 = très fatigué). Le score total de fatigue FACIT varie de 0 à 52, un score plus élevé reflétant plus de fatigue.