Singola sessione di respirazione consapevole di 30 minuti per ridurre l'affaticamento

I ricercatori hanno condotto uno studio di controllo randomizzato a gruppi paralleli, non in cieco, presso l'unità di emato-oncologia dell'Università Malaya Medical Center (UMMC), un ospedale universitario terziario con 1.617 posti letto a Kuala Lumpur, capitale della Malesia, dal 1° ottobre 2019 al 31 maggio 2020. I pazienti inclusi avevano un'età pari o superiore a 18 anni, avevano una diagnosi istopatologica di cancro ematologico secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità e un punteggio di affaticamento ≥ 4 basato sulla sottoscala di affaticamento dell'Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). I pazienti sono stati esclusi se avevano un livello di coscienza compromesso, deterioramento cognitivo o qualsiasi malattia psichiatrica che avrebbe impedito ai pazienti di dare il consenso informato o di partecipare pienamente allo studio; storia attiva o pregressa di cancro di altro sistema, o un livello di emoglobina < 8 g/dl.

Procedura:

I pazienti con cancro ematologico che frequentavano la clinica ematologica o ricoverati nel reparto ematologico dell'UMMC sono stati sottoposti a screening consecutivo per l'idoneità. I dati demografici e clinici dei pazienti idonei, che includono età, sesso, etnia, religione, occupazione, livello di istruzione, stato civile, tipo di cancro ematologico, stato attuale del cancro, tipi di trattamento del cancro, durata del cancro, parametri del sangue e altre comorbilità sono state ottenute dal sistema di cartelle cliniche elettroniche dell'ospedale. Tutte le informazioni mancanti sono state ottenute mediante interviste faccia a faccia con pazienti o parenti.

I pazienti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione e hanno accettato di partecipare allo studio sono stati assegnati in modo casuale in 2 gruppi sulla base di numeri casuali generati dal computer, in blocchi di 10, con un rapporto di assegnazione uno a uno. La sequenza di assegnazione è stata nascosta con buste sigillate per evitare distorsioni di selezione. I pazienti assegnati al gruppo di intervento hanno ricevuto cure standard più una sessione di respirazione consapevole guidata di 30 minuti che consisteva in quattro esercizi di respirazione eseguiti consecutivamente in modo individuale. I quattro esercizi includevano identificare l'inspirazione e l'espirazione, seguire l'intera durata del respiro, riportare la mente al corpo e rilassare tutto il corpo. Ogni esercizio è durato 7,5 minuti. La guida è stata data da uno dei due assistenti di ricerca, che erano medici. Gli assistenti di ricerca sono stati formati da uno dei co-investigatori, che era un medico di cure palliative, certificato in formazione alla consapevolezza.

La formazione comprendeva una breve introduzione ai concetti di base della consapevolezza, seguita da una sessione di respirazione consapevole di 30 minuti guidata dal formatore. Guida alla consegna dell'intervento con attenzione al paralinguaggio (intonazione, velocità e ritmo del discorso, tono, articolazione, uso del silenzio, ecc.) e al linguaggio del corpo (contatto visivo, espressione facciale, postura e movimento corporeo), seguita dalla supervisione del è stata eseguita la consegna effettiva della sessione di respirazione consapevole di 30 minuti da parte di ciascun assistente di ricerca. Le istruzioni per la respirazione consapevole di 30 minuti sono presentate nella Tabella 1. I pazienti nel gruppo di controllo hanno ricevuto solo cure standard. Ai pazienti è stato permesso di riprendere le normali attività 30 minuti prima di un'ulteriore valutazione. Indipendentemente dal fatto che fossero nel gruppo di intervento o di controllo, i pazienti reclutati in ambulatorio erano in posizione seduta, mentre i pazienti reclutati in reparto erano in posizione sdraiata durante lo studio.

I risultati dello studio sono stati valutati al minuto 0 (prima dell'intervento - T0) e al minuto 30 (dopo l'intervento - T30). I risultati a T0 e T30 includono la gravità della fatica secondo la sottoscala della fatica di ESAS, una scala analogica visiva unidimensionale (VAS) da 0 a 10 e il punteggio della scala di valutazione funzionale della terapia per malattie croniche (FACIT) versione 4, una scala multidimensionale scala di fatica. Alla fine dello studio, ai pazienti del gruppo di intervento è stato chiesto informazioni sul feedback, eventuali danni e se i pazienti fossero soddisfatti e disposti a praticare la respirazione consapevole di 30 minuti nella vita quotidiana.

L'ESAS è uno strumento valido e affidabile per valutare nove sintomi comuni sperimentati dai malati di cancro. I nove sintomi valutati includono: dolore, stanchezza, nausea, depressione, ansia, sonnolenza, perdita di appetito, benessere e mancanza di respiro. Viene fornita un'ulteriore scala vuota per valutare gli "altri problemi" di ciascun paziente, se necessario. La gravità per ciascun sintomo al momento della valutazione ha un punteggio da 0 a 10 su una scala numerica; con 0 che indica l'assenza del sintomo e 10 che indica la peggiore gravità del sintomo. Per questo studio, la sottoscala della stanchezza è stata scelta per valutare la gravità della fatica dei partecipanti.

La scala della fatica FACIT è uno strumento di valutazione multidimensionale a 13 voci per misurare il livello di fatica individuale durante le normali attività quotidiane negli ultimi 7 giorni.(32) Ha un'elevata validità interna (alfa di Cronbach = 0,96) e un'elevata affidabilità test-retest (ICC = 0,95). Il livello di affaticamento di ogni partecipante è valutato su una scala Likert a cinque punti (da 0 = per niente affaticato a 4 = molto affaticato). Il punteggio totale FACIT-fatica varia da 0 a 52, con un punteggio più alto che riflette più fatica.