Yksi istunto 30 minuutin tietoisella hengityksellä väsymyksen vähentämiseksi

Tutkijat suorittivat rinnakkaisryhmien, ei-sokkoutetun, satunnaistetun kontrollitutkimuksen University Malaya Medical Centerin (UMMC) hematoonkologian yksikössä, korkea-asteen yliopistollisessa sairaalassa, jossa on 1 617 vuodepaikkaa Malesian pääkaupungissa Kuala Lumpurissa 1. lokakuuta 2019–31. toukokuu 2020. Mukana olleet potilaat olivat vähintään 18-vuotiaita, hematologisen syövän histopatologinen diagnoosi Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan ja väsymyspistemäärä ≥ 4 Edmonton Symptom Assessment Systemin (ESAS) väsymysala-asteikon perusteella. Potilaat suljettiin pois, jos heillä oli heikentynyt tajunnan taso, kognitiivinen vajaatoiminta tai jokin psykiatrinen sairaus, joka estäisi potilaita antamasta tietoista suostumusta tai osallistumasta täysimääräisesti tutkimukseen. aktiivinen tai aiemmin ollut muun järjestelmän syöpä tai hemoglobiinitaso < 8 g/dl.

Toimenpide:

Hematologista syöpää sairastavien potilaiden, jotka käyvät hematologian klinikalla tai jotka oli otettu UMMC:n hematologian osastolle, tutkittiin peräkkäin kelpoisuusseulonnat. Soveltuvien potilaiden demografiset ja kliiniset tiedot, mukaan lukien ikä, sukupuoli, etnisyys, uskonto, ammatti, koulutustaso, siviilisääty, hematologisen syövän tyyppi, syövän nykyinen tila, syöpähoitotyypit, syövän kesto, veriarvot ja muut rinnakkaissairaudet saatiin sairaalan sähköisestä sairauskertomusjärjestelmästä. Puuttuvat tiedot saatiin kasvokkain haastattelemalla potilaita tai omaisia.

Potilaat, jotka täyttivät osallistumiskriteerit ja suostuivat osallistumaan tutkimukseen, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään tietokoneella luotujen satunnaislukujen perusteella, 10 lohkoissa, jakosuhteella yksi yhteen. Allokointisekvenssi kätkettiin suljetuilla kirjekuorilla valintaharhojen estämiseksi. Interventioryhmään sijoitetut potilaat saivat tavanomaista hoitoa sekä ohjatun 30 minuutin tietoisen hengitysharjoituksen, joka koostui neljästä peräkkäisestä yksi-yhteen -hengitysharjoituksesta. Neljä harjoitusta sisälsivät sisään- ja uloshengityksen tunnistamisen, hengityksen koko pituuden seuraamisen, mielen palauttamisen kehoon ja koko kehon rentouttamisen. Jokainen harjoitus kesti 7,5 minuuttia. Ohjausta antoi toinen tutkimusavustajista, jotka olivat lääkäreitä. Tutkimusavustajat koulutti yksi tutkijoista, joka oli palliatiivisen hoidon lääkäri, pätevä mindfulness-koulutukseen.

Koulutukseen sisältyi lyhyt johdatus mindfulnessin peruskäsitteisiin, minkä jälkeen seurasi 30 minuutin tietoinen hengitys valmentajan ohjaamana. Ohjaus interventioon kiinnittäen huomiota parakieleen (intonaatio, puheen nopeus ja rytmi, äänenkorkeus, artikulaatio, hiljaisuuden käyttö jne.) ja kehon kieleen (katsokontakti, ilme, asento ja kehon liike), jota seuraa puheen valvonta. Jokainen tutkimusavustaja suoritti 30 minuutin tietoisen hengitysharjoituksen. Ohjeet 30 minuutin tietoiseen hengitykseen on esitetty taulukossa 1. Kontrolliryhmän potilaat saivat yksinään tavanomaista hoitoa. Potilaiden annettiin jatkaa tavallista toimintaa 30 minuuttia ennen lisäarviointia. Riippumatta interventio- vai kontrolliryhmästä poliklinikalle rekrytoidut potilaat olivat istuma-asennossa, kun taas osastolle värvätyt potilaat olivat tutkimuksen aikana makuuasennossa.

Tutkimustulokset arvioitiin minuutilla 0 (ennen interventiota - T0) ja minuutilla 30 (intervention jälkeen - T30). Tulokset kohdissa T0 ja T30 sisältävät väsymyksen vakavuuden ESAS:n väsymysala-asteikon mukaan, yksiulotteisen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) 0–10 ja kroonisen sairauden hoidon toiminnallisen arvioinnin (FACIT) väsymisasteikon versio 4, moniulotteinen pistemäärä. väsymysasteikko. Tutkimuksen lopussa interventioryhmän potilailta kysyttiin palautteesta, mahdollisista haitoista ja kysyttiin, olivatko potilaat tyytyväisiä ja halukkaita harjoittamaan 30 minuutin tietoista hengitystä jokapäiväisessä elämässä.

ESAS on pätevä ja luotettava työkalu yhdeksän yleisen syöpäpotilaiden kokeman oireen arvioimiseen. Arvioidut yhdeksän oiretta ovat: kipu, väsymys, pahoinvointi, masennus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, hyvinvointi ja hengenahdistus. Lisäksi annetaan tyhjä asteikko kunkin potilaan "muiden ongelmien" arvioimiseksi tarpeen mukaan. Kunkin oireen vakavuus arvioinnissa on arvosana 0-10 numeerisella asteikolla; jossa 0 osoittaa oireen puuttumista ja 10 osoittaa pahimman oireen vakavuuden. Tätä tutkimusta varten valittiin väsymyksen alaasteikko arvioimaan osallistujien väsymyksen vakavuutta.

FACIT-väsymysasteikko on 13 pisteen moniulotteinen arviointityökalu, jolla mitataan yksilön väsymistasoa hänen normaalin päivittäisen toiminnan aikana viimeisen 7 päivän aikana.(32) Sillä on korkea sisäinen validiteetti (Cronbachin alfa = 0,96) ja korkea testin uudelleentestauksen luotettavuus (ICC = 0,95). Jokaisen osallistujan väsymys on arvioitu viiden pisteen Likert-asteikolla (0 = ei ollenkaan väsynyt 4 = erittäin väsynyt). FACIT-väsymyspisteiden kokonaismäärä vaihtelee välillä 0-52, ja korkeampi pistemäärä heijastaa enemmän väsymystä.