Один сеанс 30-минутного осознанного дыхания для снижения усталости

Исследователи провели неслепое рандомизированное контрольное исследование с параллельными группами в отделении онкогематологии Медицинского центра Университета Малайя (UMMC), третичной университетской больницы на 1617 коек в Куала-Лумпуре, столице Малайзии, с 1 по 31 октября 2019 года. май 2020. Включенные пациенты были в возрасте 18 лет и старше, имели гистопатологический диагноз гематологического рака в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения и показатель утомляемости ≥ 4 на основе подшкалы усталости Эдмонтонской системы оценки симптомов (ESAS). Пациенты были исключены, если у них были нарушения уровня сознания, когнитивные нарушения или любое психическое заболевание, которое не позволяло пациентам дать информированное согласие или в полной мере участвовать в исследовании; активный или предшествующий рак другой системы или уровень гемоглобина < 8 г/дл.

Процедура:

Пациенты с гематологическим раком, посещающие гематологическую клинику или госпитализированные в гематологическое отделение УГМК, проходили последовательный скрининг на соответствие требованиям. Демографические и клинические данные подходящих пациентов, включая возраст, пол, этническую принадлежность, религию, профессию, уровень образования, семейное положение, тип гематологического рака, текущее состояние рака, виды лечения рака, продолжительность рака, параметры крови и другие сопутствующие заболевания были получены из системы электронной медицинской документации больницы. Любая недостающая информация была получена путем личных бесед с пациентами или родственниками.

Пациенты, которые удовлетворяли критериям включения и согласились участвовать в исследовании, были случайным образом распределены на 2 группы на основе сгенерированных компьютером случайных чисел в блоках по 10 человек с соотношением распределения один к одному. Последовательность распределения была скрыта запечатанными конвертами, чтобы предотвратить погрешность выбора. Пациенты, отнесенные к группе вмешательства, получали стандартную помощь плюс 30-минутный сеанс осознанного дыхания, который состоял из четырех дыхательных упражнений, выполняемых последовательно один на один. Четыре упражнения включали определение вдоха и выдоха, отслеживание всей длины дыхания, возвращение ума в тело и расслабление всего тела. Каждое упражнение длилось 7,5 минут. Руководство давал один из двух научных сотрудников, которые были врачами. Ассистентов исследования обучал один из соисследователей, врач паллиативной помощи, сертифицированный по обучению осознанности.

Тренинг включал в себя краткое введение в основные понятия осознанности, за которым последовал 30-минутный сеанс осознанного дыхания под руководством тренера. Руководство по проведению вмешательства с вниманием к параязыку (интонации, темпу и ритму речи, высоте тона, артикуляции, использованию тишины и т. д.) и языку тела (зрительный контакт, выражение лица, поза и движения тела) с последующим наблюдением за было проведено фактическое выполнение 30-минутного сеанса осознанного дыхания каждым научным сотрудником. Инструкции по 30-минутному осознанному дыханию представлены в Таблице 1. Пациенты контрольной группы получали только стандартную помощь. Пациентам разрешалось возобновить обычную деятельность за 30 минут до дальнейшего обследования. Независимо от того, в группе вмешательства или в контрольной группе пациенты, набранные в амбулаторной клинике, находились в положении сидя, в то время как пациенты, набранные в палате, во время исследования находились в положении лежа.

Результаты исследования оценивали на 0-й минуте (до вмешательства - Т0) и на 30-й минуте (после вмешательства - Т30). Исходы на T0 и T30 включают тяжесть утомления в соответствии с подшкалой утомления ESAS, одномерной визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) от 0 до 10, а также балл функциональной оценки терапии хронических заболеваний (FACIT) версии 4 шкалы усталости, многомерной. шкала усталости. В конце исследования пациентов в группе вмешательства спрашивали об обратной связи, каком-либо вреде, а также спрашивали, удовлетворены ли пациенты и готовы ли они практиковать 30-минутное осознанное дыхание в повседневной жизни.

ESAS является действительным и надежным инструментом для оценки девяти распространенных симптомов, с которыми сталкиваются больные раком. Оценивались девять симптомов: боль, усталость, тошнота, депрессия, тревога, сонливость, потеря аппетита, плохое самочувствие и одышка. Дополнительная пустая шкала дается для оценки «других проблем» каждого пациента по мере необходимости. Тяжесть каждого симптома при оценке имеет оценку от 0 до 10 по числовой шкале; где 0 указывает на отсутствие симптома, а 10 указывает на наибольшую тяжесть симптома. Для этого исследования была выбрана подшкала усталости для оценки тяжести утомления участников.

Шкала усталости FACIT представляет собой многомерный инструмент оценки из 13 пунктов для измерения уровня утомляемости человека во время его обычной повседневной деятельности за последние 7 дней. (32) Он обладает высокой внутренней валидностью (альфа Кронбаха = 0,96) и высокой ретестовой надежностью (ICC = 0,95). Уровень утомляемости каждого участника оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта (от 0 = совсем не утомлен до 4 = очень сильно утомлен). Общий балл FACIT-усталости колеблется от 0 до 52, при этом более высокий балл отражает большую усталость.