增强骨骼对 PTH 和运动的适应 (ESkAPE)

运动对于建立和维持骨量和强度至关重要，但最近的研究提出了目前针对骨骼健康的运动建议可能不合适的可能性。 有强有力的证据表明，单次剧烈运动会对骨骼产生持续数小时的急性分解代谢作用（即增加再吸收）。 这是通过运动期间血清钙 (Ca) 的减少来介导的，这会刺激甲状旁腺激素 (PTH) 的分泌。 PTH 然后激活骨吸收以从骨中动员钙，大概是为了防止血清钙的减少发展到有害水平。 通过静脉内或口服 Ca 给药最大限度地减少运动期间血清 Ca 的下降，可以显着减弱这种级联事件。 与运动相关的钙补充时间可能很重要，因为它必须在运动期间可供肠道吸收。 有趣的是，PTH 类似物（特立帕肽、阿巴洛肽）对 PTH 受体的反复药物刺激对骨骼具有合成代谢作用，这表明除了急性分解代谢作用外，反复运动引起的 PTH 增加可能具有慢性合成代谢骨骼作用，这可能只有在反复练习后才会明显。 如果是这种情况，用运动前补钙来抑制 PTH 反应可能不合适。 在这种情况下，这项概念验证研究将包括一项短期运动干预，包括以最大心率的 70% 至 80% 进行跑步机运动，每天 60 分钟，每周 4 天，持续 4 周。 在第 1 次、第 8 次和第 16 次锻炼之前、期间和之后的 24 小时内，将测量骨形成和吸收的血清标志物，以解决两个问题：1) 骨骼对单次锻炼的急性分解代谢反应是否继续重复运动（即运动训练）会发生吗？ 2) 运动训练是否也会产生合成代谢 PTH 介导的骨骼反应，类似于对 PTH 类似物治疗的合成代谢反应？ 如果问题 1 和 2 的答案是“是”（持续的分解代谢信号）和“否”（缺乏合成代谢信号），这将支持进行随机对照试验 (RCT) 的必要性，该试验将评估运动前服用 Ca 是否可以减轻急性分解代谢反应改善了骨骼对运动训练的适应性。 总体目标是改进目前不精确的运动建议，以改善和维持骨骼健康。 这项研究与退伍军人高度相关，与非退伍军人相比，退伍军人发生髋部骨折的风险更高。 此外，由于男性骨质疏松症认识不足、诊断不足和治疗不足，为男性退伍军人提供有效的非药物治疗选择以降低骨折风险可能有助于缩小这一治疗差距。 这项研究的潜在影响还超出了退伍军人。 它可以降低现役军人和运动员与运动相关的骨损伤（即应力性骨折）的风险，并改善普通人群的骨骼健康。