Повышение адаптации скелета к ПТГ и упражнениям (ESkAPE)

Упражнения необходимы для наращивания и поддержания костной массы и силы, но недавние исследования показали возможность того, что текущие рекомендации по упражнениям для здоровья костей могут быть неуместными. Имеются убедительные доказательства того, что однократное выполнение энергичных упражнений оказывает острое катаболическое действие на кость (т. е. усиление резорбции), которое длится несколько часов. Это опосредовано снижением уровня кальция (Ca) в сыворотке крови во время физической нагрузки, что стимулирует секрецию паратиреоидного гормона (ПТГ). Затем ПТГ активирует резорбцию кости, чтобы мобилизовать кальций из кости, по-видимому, чтобы предотвратить прогрессирование снижения содержания кальция в сыворотке до опасного уровня. Этот каскад событий можно заметно ослабить, сводя к минимуму снижение содержания кальция в сыворотке крови во время физических упражнений посредством внутривенного или перорального введения кальция. Время приема кальция относительно тренировки, вероятно, важно, потому что он должен быть доступен для всасывания в кишечнике во время тренировки. Интересно, что повторная фармакологическая стимуляция рецептора ПТГ аналогами ПТГ (терипаратид, абалопаратид) оказывает анаболическое действие на кости, что свидетельствует о том, что повторное повышение уровня ПТГ, вызванное физической нагрузкой, может иметь хронический анаболический эффект на скелет в дополнение к острому катаболическому эффекту, который может проявляются только после повторных тренировок. В этом случае подавление реакции ПТГ с помощью добавок кальция перед тренировкой может оказаться нецелесообразным. В этом контексте это исследование для подтверждения концепции будет включать краткосрочное вмешательство, состоящее из упражнений на беговой дорожке с частотой сердечных сокращений от 70% до 80% от максимальной, по 60 минут в день, 4 дня в неделю, в течение 4 недель. Сывороточные маркеры костеобразования и резорбции будут измеряться до, во время и в течение 24 часов после 1-й, 8-й и 16-й сессий упражнений, чтобы ответить на два вопроса: 1) Продолжается ли острая катаболическая реакция кости на однократное упражнение? возникают при повторных занятиях физическими упражнениями (т. е. при тренировках)? 2) Вызывают ли тренировки также анаболический ответ костей, опосредованный ПТГ, подобный анаболическому ответу на терапию аналогами ПТГ? Если ответы на вопросы 1 и 2 ДА (постоянный катаболический сигнал) и НЕТ (отсутствие анаболического сигнала), это подтвердит необходимость проведения рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором будет оцениваться, может ли прием кальция перед тренировкой ослабить острый катаболический ответ улучшает адаптацию скелета к тренировкам. Основная цель состоит в том, чтобы улучшить неточные в настоящее время рекомендации по упражнениям для улучшения и поддержания здоровья костей. Это исследование имеет большое значение для ветеранов, которые подвержены повышенному риску перелома шейки бедра по сравнению с не-ветеранами. Кроме того, поскольку остеопороз у мужчин недостаточно распознан, недостаточно диагностирован и недостаточно лечен, обеспечение мужчин-ветеранов эффективным немедикаментозным терапевтическим вариантом для снижения риска переломов может помочь закрыть этот пробел в лечении. Потенциальное влияние этого исследования также распространяется не только на ветеранов. Это может привести к снижению риска травм костей, связанных с физическими упражнениями (например, стрессовых переломов), у военнослужащих и спортсменов, находящихся на действительной службе, и к улучшению здоровья костей у населения в целом.