接受开腹手术的老年患者的术中 NGAL 水平

这项研究将在 60 名年龄在 64 岁及以上的患者身上进行，他们将在马尔马拉大学 Pendik E.A.H 手术室接受主要的腹部剖腹手术，并已获得患者的知情同意书。 患有严重心脏和呼吸窘迫、肝肾功能衰竭的患者以及不同意研究的患者将不会被纳入研究。

术前（0.hour 基线），术后 24.,48. 患者1小时血液中的BUN、肌酸酐、乳酸值，以及血浆NGAL，将在术前、术后第6和第24小时采集血样。 并将记录结果。

该研究不设分组，共包括 60 名患者。 所有患者均采用诱导麻醉（2mg/kg异丙酚/1-2mcgr/kg瑞芬太尼/0.6mg/kg罗库溴铵）进行麻醉，术中吸入地氟烷+静脉注射瑞芬太尼维持麻醉。 如果需要，患者将接受 4-8 ml/kg/hr 的静脉输液，并进行 PVI 监测，而不限制液体。

ROC 曲线下的面积高于 0.700 在统计上是可以接受的。 已确定我们至少需要 60 人才能显示最低水平为 0.700 的区域具有统计显着性。

我们研究的目的是检测将接受剖腹手术的老年患者在手术过程中可能发生的早期肾功能障碍。

在接受手术的老年患者中，通常无法准确估计器官功能。 准确测量肾功能对患者的日常护理至关重要。 确定肾功能状态可以预测肾脏疾病的进展并防止体内有毒药物水平。 肾小球滤过率测量包括菊糖的注射及其肾脏清除率。 然而，菊糖的使用是侵入性的、耗时的并且是昂贵的过程。 或者，在血清和尿液中发现的生化标志物肌酐被广泛用于估计 GFR。 虽然肾小球滤过率随着年龄增长而降低，但由于肌肉流失，老年人的肌酐也会降低。 即使是适度升高的血肌酐也可能表明严重的肾功能衰竭。 肌酐清除率 (CrCl) 是每单位时间清除肌酐的血浆体积。 它是一种快速且经济高效的肾功能测量方法。 肌酸是骨骼肌中磷酸肌酸的分解产物。 它在体内的产生取决于肌肉质量。 CrCl 比率近似于 GFR 计算，因为它可以自由过滤肾小球肌酐。 然而，它也由管周毛细血管分泌，导致 CrCl 高估 GFR 约 10% 至 20%。 尽管存在边际误差，但由于易于测量 CrCl，它是一种公认​​的测量 GFR 的方法。 可以使用血清肌酐水平来估计肌酐清除率。 Cockcroft-Gault (C-G) 公式使用患者的体重 (kg) 和性别来估计 CrCl (mg/dL)。 为了纠正女性较低的 CrCl，如果患者是女性，则将所得 CrCl 乘以 0.85。 C-G 公式作为 CrCl 的主要预测因子依赖于年龄。

eCCr = (140 - 年龄) x (kg) x [0.85 如果女性] / 72 x [血清肌酐 (mg/dL)] 高血清肌酐水平和降低的 CrCl 比率通常是肾功能异常的指标。

急性肾损伤的标志之一是查看血浆 NGAL 值。 血浆 NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）随着肾脏受损状态的增加而增加，并且可以作为早期标志物预测急性肾损伤。 研究血浆 NGAL 值作为非心血管手术患者急性肾损伤预测生物标志物的数据非常有限 NGAL 由肾脏、肺、结肠、肝脏、脂肪组织和炎症细胞的上皮细胞产生。 急性肾小管损伤后血清和尿液中的 NGAL 升高，因此可以在损伤后 2 小时内诊断出肾损伤。 然而，其他传统标志物如肌酐的增加可能会在急性肾损伤后最多延迟 48 小时。

确定主要结果血清肌酐、肌酐清除率和血浆 NGAL 水平在急性肾功能衰竭诊断中的作用