下斜肌切除术与其肌腱前鼻移位术治疗上斜肌麻痹

上斜肌麻痹是垂直性眼肌麻痹最常见的原因之一。 它可能是先天性的，也可能是后天性的，即患眼在主要位置过度抬高，增加对侧凝视和同侧头部倾斜。 扭转和垂直复视可能会导致代偿性头部倾斜。

双侧上斜肌麻痹约占上斜肌麻痹病例的29%-38%。 它是一种罕见的先天性或后天性眼球运动障碍。 它可以是对称的或不对称的。

上斜肌麻痹可以通过不同类型的手术治疗，包括通过肌腱收缩加强上斜肌、对侧下直肌退缩、同侧上直肌退缩或通过分离、肌切除术、退缩和前转位削弱下斜肌。

上斜肌屈曲术是治疗主位垂直偏差小于15棱镜屈光度、作用下上斜肌明显的上斜肌麻痹的有效且安全的手术。 上斜肌强制外展试验对于计划手术是最重要的。这个过程可能会导致医源性术后布朗综合征。

同侧上直肌的后退减少了抬高肥大眼的向上力。 对侧下直肌后退是另一种选择，它可以减少由于上斜肌麻痹而使对侧眼向下移动以匹配另一只肥大眼的位置的力。

下斜肌分离术是一种下斜肌弱化手术，与上直肌后退同时使用，可有效控制上直肌挛缩的上斜肌麻痹的大垂直偏差。 这可能会带来术后过度矫正的高风险。

下斜肌后退对其作用减弱及治疗上斜肌麻痹有效。 下斜肌切除术比退缩更有效地改善主视高度过高，特别是对于那些术前有轻度至中度远视的患者。

下直肌颞下斜肌切除术是治疗下斜肌过度活动和减少垂直偏差最流行的手术。

下斜肌前移位术于 (1980) 首次被描述，用于矫正上斜肌麻痹的外旋和上斜视，表现为下斜肌过度运动，但这可能因术后受限抬高而复杂化。 在 1992 -2001 年，下斜肌的前鼻移位被描述为通过将下斜肌从升降肌和外展肌转变为内收肌和外展肌的抑制肌来克服这些问题。 这使其成为上斜肌麻痹患者下斜肌减弱的手术选择之一，同时减少了与前下斜肌转位相关的抗抬高并发症。

回顾性研究是在 2012-2017 年和术后 6 个月的随访期间进行的，报告的术后下斜肌过度动作率为 1.7%- 5%，在退缩时检测到 4% 的残余下斜肌过度动作，而只有 2%仅 4% 的抗抬高综合症发生下斜前转位的眼睛中残留的过度动作，但在主要位置具有正交斜视，因此未进行进一步的手术。