Inferior Oblique Myectomy Versus Anterior og Nasal Transposition af sin sene til behandling af Superior Oblique Muscle Parese

Superior oblique parese er en af ​​de mest almindelige årsager til vertikal øjenmuskelparese. Det kan være medfødt eller erhvervet med overelevation af det berørte øje i primær position, der øger det kontralaterale blik og med ipsilateral hovedhældning. Torsions- og vertikal diplopi kan forekomme, hvilket resulterer i kompenserende hovedtilt.

Bilateral superior oblique parese er cirka 29%-38% af tilfældene af superior oblique parese. Det er en sjælden medfødt eller erhvervet okulær motilitetsforstyrrelse. Det kan være symmetrisk eller asymmetrisk.

Superior oblique parese kan behandles med forskellige typer operationer, herunder superior skrå forstærkning ved tucking af sin sene, kontralateral inferior rectus muskel recession, recession af ipsilateral superior rectus muskel eller inferior skrå svækkelse ved disinsertion, myektomi, recession og anterior transposition.

Superior oblique tucking er en effektiv og sikker procedure til behandling af superior oblique parese med lodret afvigelse mindre end 15 prisme dioptri i den primære position og bemærkelsesværdig superior oblique under aktion. Den overordnede oblique forcerede duktionstest er den vigtigste for planlægning af operation. Denne procedure kan forårsage iatrogent postoperativt Brown-syndrom.

Recession af den ipsilaterale superior rectus muskel reducerer den opadgående kraft, der hæver det hypertropiske øje. Recession af den kontralaterale inferior rectus-muskel er en anden mulighed, der reducerer kraften, der flytter det kontralaterale øje nedad for at matche positionen af ​​det andet hypertropiske øje på grund af superior skrå muskelparese.

Inferior oblique disinsertion er en af ​​inferior oblique muskelsvækkelsesprocedurer med høj effekt, når den bruges samtidig med superior rectus recession for at kontrollere store vertikale afvigelser i superior oblique parese med kontraktur af superior rectus muskel. Dette kan medføre en høj risiko for postoperativ overkorrektion.

Inferior oblique recession er effektiv til at svække dens virkning og behandling af superior oblique parese. Inferior oblique myectomy er mere effektiv end recession til at forbedre hyperelevation i primært blik, især hos de patienter med lille til moderat præoperativ hyperopi.

Inferior oblique myectomy temporal to the inferior rectus muskel er den mest populære procedure til behandling af inferior oblique over action og reducere vertikal afvigelse.

Inferior oblique anterior transposition blev først beskrevet i (1980) for at korrigere både excyclotorsion og hypertropi i superior oblique parese med en inferior oblique over handling, men dette kan være kompliceret af postoperativ begrænset elevation. I 1992 -2001 blev antero-nasal transposition af inferior oblique beskrevet for at overvinde disse problemer ved at konvertere inferior skrå muskel fra en elevator og udpresset muskel til depressor i adduktion og intorted muskel. Dette gør det til en af ​​de kirurgiske muligheder for inferior oblique svækkelse ved superior oblique parese med reduktion af antielevationskomplikationer forbundet med anterior inferior oblique transposition.

De retrospektive undersøgelser blev udført mellem 2012-2017 og i 6 måneder postoperativ opfølgning, der har rapporteret postoperative inferior skrå over handlingsrater på 1,7%-5% efter myektomi, 4% resterende inferior skrå overaktion blev påvist i recession i modsætning til kun 2% resterende overvirkning i øjnene, der havde en ringere skrå anterior transposition med kun 4 % antielevationssyndrom udviklet, men med ortotropi i den primære stilling, og der blev ikke udført yderligere kirurgi.