桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定后的早期活动

本研究将是一项前瞻性随机临床试验，将探讨接受掌侧钢板固定桡骨远端骨折 (DRF) 的患者早期和晚期活动的结果差异。 将在术后两周、六周、三个月和一年收集数据。 将使用问卷调查、办公室测量和射线照相评估来收集数据。

Robert Wood Johnson 大学医院 (RWJUH)、Robert Wood Johnson Somerset、University Orthopedic Associates 和 St. Peter's University Hospital Center for Ambulatory Resources (CARES) 的医师研究人员将确定患者是否有可能参加该研究。 一旦被纳入研究，患者将以交替方式随机分配到两个研究组。 其他所有患者将被随机分配到两组中的一组。 一个潜在的偏差来源是外科医生无法完全不知道患者被分配到哪一组，因为两者的术后敷料不同，因此外科医生必须知道使用哪种敷料。 一旦术前被分配到一个小组，患者将被告知他们的术后康复计划。 他们将收到一本小册子，详细说明每个特定时间点允许的限制、练习和动作。

患者将使用掌侧锁定板进行桡骨远端切开复位和内固定。 将使用改良的 Henry 掌侧入路或桡骨远端腕屈肌 (FCR) 入路。 板材的具体类型和品牌将被记录下来。 将立即获得术后 X 光片。 分配到早期活动组的患者将获得一个 Velcro 可拆卸手腕夹板，回家时用对侧手测量。 两组中的所有患者都将服用 10 粒 Percocet 药丸（5 毫克/325 毫克）以缓解术后疼痛。 在 2 周后开始的后续访视中将记录患者服用止痛药的情况。

对于早期活动组，患者会在手术后立即被放置在一个笨重的软敷料中。 它们将不承重，但允许进行手指、前臂、肘部和肩部的主动和被动运动，并允许在允许的情况下进行轻度功能性任务。 在患者可以容忍的情况下，将允许手腕在柔软敷料内运动。 术后第 3 天，建议患者在家中去除敷料并开始家庭手/腕治疗。 他们将使用可拆卸的维可牢尼龙搭扣手腕夹板进行夜间佩戴和剧烈活动。 该夹板可以在日常生活 (ADL) 和治疗的正常活动期间移除。 此时，患者可以在不覆盖手术部位的情况下淋浴。 但是，不允许浸泡在积水中。 第一次术后访问将在 2 周内进行。 如果适用，缝合线/订书钉将被移除。 将建议患者在疼痛允许的情况下逐步负重以耐受并停止夹板。 患者将在家中继续进行主动和被动手腕运动锻炼，直到术后 6 周。 从 6 周的时间点开始，患者将没有任何限制。 在术后 6 周、3 个月和 1 年的访视中，患者将重复拍摄 X 光片、进行所有测量并进行所有问卷调查。 本研究的所有放射照片和访问都是标准护理。 这些数据点概述如下。

对于晚期活动组，术后患者将立即放置在石膏掌侧支撑夹板上。 它们将被制成非负重的，允许使用数字来完成轻量级的功能性任务。 他们将进行手指的家庭锻炼，但尚未恢复手腕运动。 在 2 周时间点的第一次术后就诊时，将拆除敷料和掌侧夹板，以及缝合线/钉（如果适用）。 患者将被转换为可拆卸的 Velcro 手腕夹板以进行夜间和剧烈活动，可以在正常的 ADL 和治疗期间将其移除。 患者将获得一份家庭锻炼清单，作为一本小册子。 将建议患者在疼痛允许的情况下逐步负重并耐受夹板。 他们将在家中继续进行主动和被动手腕运动锻炼，直到术后 6 周。 从 6 周的时间点开始，患者将没有任何限制。 在术后 6 周、3 个月和 1 年的访视中，患者将重复拍摄 X 光片、进行所有测量并进行所有问卷调查。

如前所述，本研究的随访将在 2 周、6 周、3 个月和 1 年时进行。 每次就诊时，患者都会拍摄 X 光片、进行问卷调查并进行定量测试以评估运动范围和力量。 下文进一步概述了详细信息。