원위 요골 골절의 Volar Locking Plate 고정 후 조기 동원

이 연구는 원위 요골 골절(DRF)의 손바닥 판 고정술을 받는 환자의 초기 동원과 후기 가동 사이의 결과 차이를 조사하는 전향적 무작위 임상 시험이 될 것입니다. 데이터는 수술 후 2주, 6주, 3개월 및 1년에 수집됩니다. 데이터는 설문지, 사무실 내 측정 및 방사선 평가를 활용하여 수집됩니다.

Robert Wood Johnson University Hospital(RWJUH), Robert Wood Johnson Somerset, University Orthopaedic Associates, St. Peter's University Hospital Center for Ambulatory Resources(CARES)의 의사 조사관이 연구에 잠재적으로 등록할 환자를 식별할 것입니다. 연구에 등록하면 환자는 번갈아 가며 두 연구 부문에 무작위 배정됩니다. 다른 모든 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 편향의 잠재적인 원인은 수술 후 드레싱이 둘 사이에 다르기 때문에 외과의가 환자가 어느 그룹에 할당되는지 완전히 알 수 없다는 사실에 있습니다. 따라서 외과의는 어떤 드레싱을 적용할지 알아야 합니다. 수술 전 그룹에 배정되면 환자는 수술 후 재활 프로그램에 대해 상담을 받게 됩니다. 그들은 각 특정 시점에서 허용되는 제한 사항, 연습 및 동작을 자세히 설명하는 팜플렛을 받게 됩니다.

환자는 volar locking plate를 사용하여 원위 요골 개방 감소 및 내부 고정을 받게 됩니다. 원위 요골에 대한 수정된 Henry volar 접근법 또는 trans-flexor carpi radialis(FCR) 접근법이 사용됩니다. 플레이트의 특정 유형 및 브랜드가 기록됩니다. 수술 직후 방사선 사진을 찍게 됩니다. 조기 가동 그룹에 배정된 환자에게는 집에 갈 때 반대쪽 손에서 측정한 벨크로 탈착식 손목 부목이 제공됩니다. 두 그룹의 모든 환자는 수술 후 통증에 대해 10개의 Percocet 알약(5mg/325mg)을 투여받습니다. 환자의 진통제 소비는 2주부터 시작하여 후속 방문에서 수집됩니다.

조기 가동 그룹의 경우 환자는 수술 직후 부피가 크고 부드러운 드레싱을 착용하게 됩니다. 무게를 지탱하지 않지만 손가락, 팔뚝, 팔꿈치 및 어깨의 능동 및 수동 동작은 허용되는 가벼운 기능적 작업과 함께 허용됩니다. 부드러운 드레싱 내에서 손목 움직임은 환자가 허용하는 한 허용됩니다. 수술 후 3일째에 환자는 집에서 드레싱을 제거하고 가정에서 손/손목 치료를 시작하도록 조언받을 것입니다. 그들은 야간 착용 및 격렬한 활동을 위해 제거 가능한 벨크로 손목 부목을 사용합니다. 이 부목은 정상적인 일상 생활 활동(ADL) 및 치료 중에 제거할 수 있습니다. 이 시점에서 환자는 수술 부위를 가리지 않고 샤워할 수 있습니다. 단, 고인 물에 몸을 담그는 것은 허용되지 않습니다. 수술 후 첫 방문은 2주 후입니다. 봉합사/스테이플은 해당되는 경우 제거됩니다. 환자는 통증이 허용하는 한 점진적인 체중 부하를 견딜 수 있는 만큼 부목을 떼도록 권고받을 것입니다. 환자는 수술 후 6주까지 집에서 능동 및 수동 손목 운동 운동을 계속합니다. 6주 시점부터 환자는 제한이 없습니다. 수술 후 6주, 3개월 및 1년 방문 시 환자는 반복 방사선 사진을 찍고 모든 측정을 수행하며 모든 설문지를 작성합니다. 이 연구를 위한 모든 방사선 사진 및 방문은 치료의 표준입니다. 이러한 데이터 포인트는 아래에 요약되어 있습니다.

후기 동원 그룹의 경우, 수술 직후 환자는 석고 손바닥 휴식 부목에 배치됩니다. 가벼운 기능적 작업이 허용되는 경우 손가락을 사용하여 무게를 지탱하지 않게 됩니다. 그들은 손가락에 대한 가정 운동을 제공받을 것이지만 아직 손목 운동을 재개하지는 않을 것입니다. 2주 시점의 수술 후 첫 번째 방문에서 드레싱 및 볼라 부목은 해당되는 경우 봉합사/스테이플과 함께 제거됩니다. 환자는 야간 및 격렬한 활동을 위해 제거 가능한 벨크로 손목 부목으로 전환되며 정상적인 ADL 및 치료 중에 제거할 수 있습니다. 환자에게는 팜플렛으로 수행할 가정 운동 목록이 제공됩니다. 통증이 허용되는 한 진행성 체중 부하가 허용되는 만큼 부목을 떼도록 환자에게 조언할 것입니다. 그들은 수술 후 6주까지 집에서 능동적 및 수동적 손목 운동 운동을 계속할 것입니다. 6주 시점부터 환자는 제한이 없습니다. 수술 후 6주, 3개월 및 1년 방문 시 환자는 반복 방사선 사진을 찍고 모든 측정을 수행하며 모든 설문지를 작성합니다.

명시된 바와 같이, 이 연구에 대한 후속 방문은 2주, 6주, 3개월 및 1년이 될 것입니다. 방문할 때마다 환자는 방사선 사진을 찍고 설문지를 작성하며 운동 범위와 강도를 평가하기 위해 정량적 테스트를 수행합니다. 자세한 내용은 아래에 설명되어 있습니다.