B 线指导的心力衰竭患者心力衰竭管理 (IMP-OUTCOME)

背景：约50%的亚临床心力衰竭（Sub-HF）患者可能存在肺部超声B线残留（LUS-BL）。 Sub-HF 对广泛使用的影像学检查不敏感，如 X 射线或超声心动图，但肺部超声 (LUS) 可以充分检测 Sub-HF 患者的肺充血。 先前的研究表明，残留的 LUS-BL 与慢性心力衰竭患者的临床结果较差有关。 在这项试验中，我们试图评估 LUS-BL 指导的强化 HF 管理对残留 LUS-BL 患者出院后长达 1 年的结果的影响。

目的：IMP-OUTCOME 是一项前瞻性、单中心、观察性队列研究，旨在调查 LUS-BL 指导的出院后强化 HF 管理是否可以改善出院时残留 B 线的 HF 患者的预后高达 1出院后一年。

方法和结果：320例B线≥3条（LUS-BL，出院前48小时内评估）的HF患者按现行指南接受规范化治疗后，分为常规HF管理组和LUS- BL 指导的强化 HF 管理组，比例为 1:1。 LUS-BL指导的强化HF管理组将根据现行指南接受优化的HF药物治疗，并在每2个月的随访期间根据LUS-BL的状态以及症状和体格检查结果调整药物。 将获取和分析与患者相关的临床数据，包括性别、年龄、血液化学、影像学检查、药物使用等。 出院后，常规 HF 管理组患者将根据现行指南接受优化的 HF 药物治疗，并在 2 个月的随访期间在不知道 LU-BL 状态的情况下调整药物治疗。 LUS-BL 将在两组出院后每 2 个月进行一次评估，结果将转交给 HF 护士，他们将根据小组作业。 将在 12 个月时对所有患者进行超声心动图检查，并评估 EF、E/e'、LA 大小和肺动脉收缩压。 主要终点是随访期间因心力衰竭恶化而再次住院和全因死亡的复合终点。 次要终点包括 Duke 活动状态指数 (DASI) 和 NT-pro BNP 的变化、每次随访时的心律失常和 6 分钟步行距离、最终随访时的 EF 和 B 线变化。 安全概况将被记录和分析。 初步结果将于 2024 年初公布。

结论：本试验将阐明 LUS-BL 指导的强化 HF 管理对钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂时代出院后 1 年内残留 B 线患者预后的影响.