B-vonalak által irányított szívelégtelenség kezelése szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (IMP-OUTCOME)

Háttér: A szubklinikai szívelégtelenségben (Sub-HF) szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál előfordulhatnak maradék tüdő ultrahang B-vonalak (LUS-BL). A sub-HF érzéketlen a széles körben alkalmazott képalkotó vizsgálatokra, mint például a röntgen vagy az echokardiográfia, de a tüdő ultrahang (LUS) megfelelően képes kimutatni a tüdőpangást Sub-HF betegeknél. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a maradék LUS-BL rosszabb klinikai kimenetelhez kapcsolódik a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek körében. Ebben a vizsgálatban arra törekedtünk, hogy értékeljük a LUS-BL által irányított intenzív szívelégtelenség kezelésének hatását az elbocsátás után a maradék LUS-BL-ben szenvedő betegek kimenetelére az elbocsátás után 1 évig.

Cél: Az IMP-OUTCOME egy prospektív, egyközpontú, megfigyeléses kohorsz-vizsgálat, amelynek célja annak vizsgálata, hogy a LUS-BL által vezérelt intenzív szívelégtelenség kezelése az elbocsátás után javíthatja-e a szívelégtelenségben szenvedő betegek kimenetelét, ha az elbocsátáskor a B-vonalak maradtak. év elbocsátás után.

Módszerek és eredmények: A jelenlegi irányelvek szerinti standardizált szívelégtelenség-kezelésben részesült 320 szívelégtelenségben szenvedő beteg, akiknek ≥ 3 B-vonala (LUS-BL, az elbocsátás előtt 48 órán belül kiértékelve) kerül felosztásra a hagyományos szívelégtelenség-kezelési csoportba és a LUS-be. BL által irányított intenzív HF menedzsment csoport 1:1 arányban. A LUS-BL által irányított intenzív szívelégtelenség kezelési csoportja a jelenlegi irányelvek szerint optimalizált szívelégtelenség-gyógyszert kap, és a gyógyszeres kezelést a tünetek és fizikális vizsgálati eredmények mellett a LUS-BL státuszához igazítják a 2 hónapos utánkövetés során. A betegekre vonatkozó klinikai adatokat, beleértve a nemet, életkort, vérkémiai adatokat, képalkotó vizsgálatokat, gyógyszerhasználatot és így tovább, begyűjtik és elemzik. A kórházból való elbocsátást követően a hagyományos szívelégtelenség kezelési csoportba tartozó betegek a jelenlegi irányelvek szerint optimalizált szívelégtelenség-gyógyszert kapnak, és a gyógyszeres kezelést az LU-BL állapotának ismerete nélkül módosítják a 2 hónapos utánkövetés során. A LUS-BL-t a kibocsátás után 2 hónapos időközönként értékelik mindkét csoportban, az eredményeket átadják a HF-ápolóknak, akik úgy döntenek, hogy bemutatják-e a LUS-BL-eredményeket az irányító kardiológusnak, vagy borítékolják a LUS-BL-eredményeket a vizsgálat végéig a csoportos feladat. 12 hónapos kortól echokardiográfiás vizsgálatot végeznek minden betegnél, és értékelik az EF-t, az E/e'-t, az LA méretet és a szisztolés pulmonalis artériás nyomást. Az elsődleges végpont a súlyosbodó szívelégtelenség és a nyomon követés során bekövetkező bármilyen okból bekövetkező halál miatti újra kórházi kezelés összetettsége. A másodlagos végpontok közé tartozik a Duke Activity Status Index (DASI) és az NT-pro BNP változása, az aritmia és a 6 perces sétatávolság minden egyes követésnél, az EF és a B-vonalak változása a végső követéskor. A biztonsági profil feljegyzésre kerül és elemzésre kerül. Az elsődleges eredmények 2024 elejére lesznek elérhetők.

Következtetés: Ez a vizsgálat tisztázni fogja a LUS-BL által irányított intenzív szívelégtelenség kezelésének hatását az elbocsátott betegek kimenetelére, akiknél a B-vonalak maradványai 1 évig a hazabocsátás után a nátrium-glükóz kotranszporter-2 gátlók és az angiotenzin receptor blokkoló-neprilizin gátlók korszakában .