B-Linien-geführtes Herzinsuffizienz-Management bei Patienten mit Herzinsuffizienz (IMP-OUTCOME)

Hintergrund：Etwa 50 % der Patienten mit subklinischer Herzinsuffizienz (Sub-HF) können restliche Ultraschall-B-Linien der Lunge (LUS-BL) aufweisen. Sub-HF ist unempfindlich gegenüber weit verbreiteten bildgebenden Untersuchungen wie Röntgen oder Echokardiographie, aber Lungenultraschall (LUS) kann eine Lungenstauung bei Sub-HF-Patienten ausreichend erkennen. Frühere Studien zeigten, dass Rest-LUS-BL bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit einem schlechteren klinischen Ergebnis einhergeht. In dieser Studie versuchten wir, die Auswirkungen einer LUS-BL-geführten intensiven Herzinsuffizienzbehandlung nach der Entlassung bei Patienten mit verbleibender LUS-BL auf das Ergebnis bis zu 1 Jahr nach der Entlassung zu bewerten.

Ziel: IMP-OUTCOME ist eine prospektive, monozentrische, beobachtende Kohortenstudie, die untersuchen soll, ob ein LUS-BL-geführtes intensives Herzinsuffizienzmanagement nach der Entlassung das Ergebnis von Herzinsuffizienzpatienten mit verbleibenden B-Linien bei der Entlassung bis zu 1 verbessern könnte Jahr nach der Entlassung.

Methoden und Ergebnisse: Nach Erhalt der standardisierten Behandlung von Herzinsuffizienz gemäß den aktuellen Leitlinien werden 320 Herzinsuffizienz-Patienten mit ≥ 3 B-Linien (LUS-BL, innerhalb von 48 Stunden vor der Entlassung beurteilt) in die konventionelle Herzinsuffizienz-Behandlungsgruppe und die LUS-Gruppe eingeteilt. BL-geführte intensive Herzinsuffizienz-Managementgruppe im Verhältnis 1:1. LUS-BL-geführte intensive HF-Managementgruppe erhält optimierte HF-Medikamente gemäß den aktuellen Richtlinien, und die Medikation wird entsprechend dem Status von LUS-BL zusätzlich zu den Ergebnissen der Symptom- und körperlichen Untersuchung während der Nachsorge in 2-Monats-Intervallen angepasst. Patientenbezogene klinische Daten, einschließlich Geschlecht, Alter, Blutchemie, bildgebende Untersuchung, Medikamenteneinnahme usw., werden erhoben und analysiert. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten Patienten in der konventionellen Herzinsuffizienz-Behandlungsgruppe eine optimierte Herzinsuffizienz-Medikation gemäß den aktuellen Richtlinien, und die Medikation wird ohne Kenntnis des LU-BL-Status während der Nachsorge im 2-Monats-Intervall angepasst. LUS-BL wird in beiden Gruppen im 2-Monats-Intervall nach der Entlassung bewertet, die Ergebnisse werden an HF-Krankenschwestern übermittelt, die entscheiden, die LUS-BL-Ergebnisse dem leitenden Kardiologen vorzulegen oder die LUS-BL-Ergebnisse bis zum Studienende gemäß einzureichen Gruppenzuordnung. Bei allen Patienten wird nach 12 Monaten eine Echokardiographie-Untersuchung durchgeführt und EF, E/e', LA-Größe und systolischer Lungenarteriendruck werden beurteilt. Der primäre Endpunkt ist die Kombination aus erneuter Hospitalisierung wegen Verschlechterung der Herzinsuffizienz und Tod jeglicher Ursache während der Nachbeobachtung. Zu den sekundären Endpunkten gehören die Änderung des Duke Activity Status Index (DASI) und NT-pro BNP, Arrhythmie und 6-Minuten-Gehstrecke bei jeder Nachuntersuchung, EF- und B-Linien-Änderungen bei der letzten Nachuntersuchung. Das Sicherheitsprofil wird notiert und analysiert. Primäre Ergebnisse werden bis Anfang 2024 verfügbar sein.

Schlussfolgerung: Diese Studie wird die Auswirkungen einer LUS-BL-geführten intensiven Herzinsuffizienzbehandlung auf das Ergebnis bei entlassenen Patienten mit verbleibenden B-Linien bis zu 1 Jahr nach der Entlassung in der Ära der Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptorblocker-Neprilysin-Inhibitoren klären .