B-linjan ohjattu sydämen vajaatoiminnan hallinta sydämen vajaatoimintapotilailla (IMP-OUTCOME)

Taustaa: Noin 50 %:lla subkliinisistä sydämen vajaatoimintaa (Sub-HF) sairastavista potilaista saattaa olla jäljellä keuhkojen ultraääni-B-linjat (LUS-BL). Sub-HF ei ole herkkä laajalti käytetyille kuvantamistutkimuksille, kuten röntgenille tai kaikukardiografialle, mutta keuhkojen ultraääni (LUS) voi havaita riittävästi keuhkojen kongestiota sub-HF-potilailla. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että jäljellä oleva LUS-BL liittyy huonompaan kliiniseen lopputulokseen potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan kotiutuksen jälkeisen LUS-BL-ohjatun intensiivisen HF-hoidon vaikutusta potilailla, joilla oli jäljellä LUS-BL:ää, tulokseen enintään 1 vuoden kuluttua kotiuttamisesta.

Tavoite: IMP-OUTCOME on prospektiivinen, yhden keskuksen havainnollinen kohorttitutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia, voisiko LUS-BL-ohjattu intensiivinen HF-hoito kotiutuksen jälkeen parantaa lopputulosta HF-potilailla, joilla on jäljellä B-linjaa kotiutuksen yhteydessä. vuosi irtisanomisen jälkeen.

Menetelmät ja tulokset: Saatuaan nykyisten ohjeiden mukaisen standardoidun HF-hoidon 320 HF-potilasta, joilla on ≥ 3 B-linjaa (LUS-BL, arvioitu 48 tunnin sisällä ennen kotiutumista) jaetaan tavanomaiseen HF-hoitoryhmään ja LUS-hoitoon. BL-ohjattu intensiivinen HF-hallintaryhmä 1:1 suhteessa. LUS-BL-ohjattu intensiivinen HF-hoitoryhmä saa optimoitua HF-lääkitystä nykyisten ohjeiden mukaan ja lääkitystä säädetään LUS-BL:n tilan mukaan oireiden ja fyysisten tutkimustulosten lisäksi seurannan aikana 2 kuukauden välein. Potilaaseen liittyvät kliiniset tiedot, kuten sukupuoli, ikä, veren kemia, kuvantamistutkimus, lääkkeiden käyttö ja niin edelleen, hankitaan ja analysoidaan. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen perinteisen HF-hoitoryhmän potilaat saavat optimoitua HF-lääkitystä nykyisten ohjeiden mukaisesti ja lääkitystä säädetään tietämättä LU-BL:n tilaa 2 kuukauden seurannan aikana. LUS-BL arvioidaan 2 kuukauden välein kotiutuksen jälkeen molemmissa ryhmissä, tulokset siirretään HF-hoitajille, jotka päättävät esittää LUS-BL-tulokset johtavalle kardiologille tai kirjekuoreen LUS-BL-tulokset tutkimuksen loppuun saakka. ryhmätehtävä. Kaikille potilaille tehdään kaikukardiografiatutkimus 12 kuukauden kuluttua ja EF, E/e', LA-koko ja systolinen keuhkovaltimon paine arvioidaan. Ensisijainen päätetapahtuma on uudelleensairaalahoidon yhdistelmä pahenevan HF:n ja seurannan aikana tapahtuvan kuolemantapauksen vuoksi. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat muutos Duke Activity Status -indeksissä (DASI) ja NT-pro BNP:ssä, rytmihäiriö ja 6 minuutin kävelymatka jokaisella seurannalla, EF- ja B-linjojen muutokset viimeisessä seurannassa. Turvallisuusprofiili merkitään muistiin ja analysoidaan. Ensisijaiset tulokset ovat saatavilla vuoden 2024 alkuun mennessä.

Johtopäätös: Tämä tutkimus selvittää LUS-BL-ohjatun intensiivisen HF-hoidon vaikutusta kotiutettuihin potilaisiin, joilla on jäljellä B-linjaa jopa vuoden kuluttua kotiuttamisesta natrium-glukoosi-kotransportteri-2-estäjien ja angiotensiinireseptorin salpaaja-neprilysiinin estäjien aikakaudella. .