B-lijnen-geleide behandeling van hartfalen bij patiënten met hartfalen (IMP-OUTCOME)

Achtergrond：Ongeveer 50% van de patiënten met subklinisch hartfalen (Sub-HF) kunnen resterende long-echografie-B-lijnen (LUS-BL) hebben. Sub-HF is ongevoelig voor veelgebruikte beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto's of echocardiografie, maar longechografie (LUS) kan longcongestie bij Sub-HF-patiënten voldoende detecteren. Eerdere studies toonden aan dat residuele LUS-BL gepaard gaat met een slechter klinisch resultaat bij patiënten met chronisch hartfalen. In deze studie probeerden we de impact te evalueren van LUS-BL-geleide intensieve HF-behandeling na ontslag bij patiënten met resterende LUS-BL op de uitkomst tot 1 jaar na ontslag.

Doel: IMP-OUTCOME is een prospectieve, single-center, observationele cohortstudie, die is ontworpen om te onderzoeken of LUS-BL-geleide intensieve HF-behandeling na ontslag de uitkomst zou kunnen verbeteren van HF-patiënten met resterende B-lijnen bij ontslag tot 1 jaar na ontslag.

Methoden en resultaten: Na het ontvangen van de gestandaardiseerde behandeling van HF volgens de huidige richtlijnen, zullen 320 HF-patiënten met ≥ 3 B-lijnen (LUS-BL, beoordeeld binnen 48 uur voor ontslag) worden verdeeld in de conventionele HF-managementgroep en de LUS- BL-geleide intensieve HF-managementgroep in verhouding 1:1. LUS-BL-begeleide intensieve HF-managementgroep zal geoptimaliseerde HF-medicatie krijgen volgens de huidige richtlijnen en medicatie zal worden aangepast aan de status van LUS-BL naast symptoom- en lichamelijk onderzoekresultaten tijdens de follow-up met een interval van 2 maanden. Patiëntgerelateerde klinische gegevens, waaronder geslacht, leeftijd, bloedchemie, beeldvormingsonderzoek, medicijngebruik, enzovoort, zullen worden verkregen en geanalyseerd. Na ontslag uit het ziekenhuis krijgen patiënten in de conventionele HF-behandelingsgroep geoptimaliseerde HF-medicatie volgens de huidige richtlijnen en wordt de medicatie aangepast zonder de status van LU-BL te kennen tijdens de follow-up met een interval van 2 maanden. LUS-BL zal worden beoordeeld met een interval van 2 maanden na ontslag in beide groepen, de resultaten zullen worden overgedragen aan HF-verpleegkundigen, die zullen besluiten de LUS-BL-resultaten te presenteren aan de behandelend cardioloog of de LUS-BL-resultaten te omhullen tot het einde van de studie volgens groepsopdracht. Echocardiografisch onderzoek zal bij alle patiënten na 12 maanden worden uitgevoerd en EF, E/e', LA-grootte en systolische pulmonale arteriële druk zullen worden beoordeeld. Het primaire eindpunt is de samenstelling van heropname in het ziekenhuis voor verslechtering van HF en overlijden door alle oorzaken tijdens de follow-up. Secundaire eindpunten omvatten de verandering in de Duke Activity Status Index (DASI) en NT-pro BNP, aritmie en 6 minuten loopafstand bij elke follow-up, EF- en B-lijnen veranderingen bij de laatste follow-up. Het veiligheidsprofiel wordt genoteerd en geanalyseerd. De eerste resultaten zullen begin 2024 beschikbaar zijn.

Conclusie: Deze studie zal de impact verduidelijken van LUS-BL geleide intensieve HF-behandeling op de uitkomst voor ontslagen patiënten met resterende B-lijnen tot 1 jaar na ontslag in het tijdperk van natrium-glucose-cotransporter-2-remmers en angiotensinereceptorblokker-neprilysineremmer .