Лечение сердечной недостаточности под контролем B-линий у пациентов с сердечной недостаточностью (IMP-OUTCOME)

Справочная информация: Около 50% пациентов с субклинической сердечной недостаточностью (суб-HF) могут иметь остаточные B-линии ультразвука легких (LUS-BL). Суб-HF нечувствителен к широко используемым визуализирующим исследованиям, таким как рентген или эхокардиография, но УЗИ легких (LUS) может в достаточной степени выявить застой в легких у пациентов с суб-HF. Предыдущие исследования показали, что остаточный LUS-BL связан с худшим клиническим исходом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В этом исследовании мы стремились оценить влияние интенсивного лечения СН после выписки у пациентов с остаточным LUS-BL под контролем LUS-BL на исход в течение 1 года после выписки.

Цель: IMP-OUTCOME — проспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование, целью которого является изучение того, может ли интенсивное лечение СН под контролем LUS-BL улучшить исходы у пациентов с СН с остаточными B-линиями при выписке до 1 балла. год после выписки.

Методы и результаты. После получения стандартизированного лечения СН в соответствии с текущими рекомендациями 320 пациентов с СН с ≥ 3 B-линий (LUS-BL, оценка в течение 48 часов до выписки) будут разделены на группу обычного лечения СН и LUS- Группа интенсивного лечения СН под контролем BL в соотношении 1:1. Группа интенсивного лечения СН под контролем LUS-BL будет получать оптимизированные лекарства от СН в соответствии с текущими рекомендациями, а лечение будет корректироваться в соответствии со статусом LUS-BL в дополнение к симптомам и результатам физического осмотра во время наблюдения с интервалом в 2 месяца. Будут получены и проанализированы клинические данные, относящиеся к пациенту, включая пол, возраст, биохимический анализ крови, визуализирующее обследование, использование лекарств и т. д. После выписки из больницы пациенты в группе традиционного лечения СН будут получать оптимизированные лекарства от СН в соответствии с текущими рекомендациями, и лечение будет корректироваться без знания статуса LU-BL во время последующего наблюдения с интервалом в 2 месяца. LUS-BL будет оцениваться с интервалом в 2 месяца после выписки в обеих группах, результаты будут переданы медсестрам HF, которые решат представить результаты LUS-BL лечащему кардиологу или обернуть результаты LUS-BL до конца исследования в соответствии с групповое задание. Эхокардиографическое исследование будет выполнено через 12 месяцев для всех пациентов и будет оценена ФВ, E/e', размер ЛП и систолическое давление в легочной артерии. Первичной конечной точкой является сочетание повторной госпитализации по поводу ухудшения СН и смерти от всех причин во время последующего наблюдения. Вторичные конечные точки включают изменение индекса статуса активности Duke (DASI) и NT-pro BNP, аритмию и 6-минутную дистанцию ​​ходьбы при каждом последующем осмотре, изменения EF и B-линии при последнем осмотре. Профиль безопасности будет отмечен и проанализирован. Первичные результаты будут доступны к началу 2024 года.

Заключение. Это исследование прояснит влияние интенсивной терапии СН под контролем LUS-BL на исходы для выписанных пациентов с остаточными B-линиями в течение 1 года после выписки в эпоху ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 и блокаторов рецепторов ангиотензина-ингибиторов неприлизина. .