B-linjers-guidet hjertesvigtsbehandling hos hjertesvigtspatienter (IMP-OUTCOME)

Baggrund: Omkring 50 % af patienter med subklinisk hjertesvigt (Sub-HF) kan have resterende lunge-ultralyds B-linjer (LUS-BL). Sub-HF er ufølsom over for udbredte billeddiagnostiske undersøgelser, såsom røntgen eller ekkokardiografi, men lunge-ultralyd (LUS) kan i tilstrækkelig grad påvise pulmonal overbelastning hos sub-HF-patienter. Tidligere undersøgelser viste, at resterende LUS-BL er forbundet med et værre klinisk resultat blandt patienter med kronisk hjertesvigt. I dette forsøg søgte vi at evaluere virkningen af ​​LUS-BL-styret intensiv HF-behandling efter udskrivelse hos patienter med resterende LUS-BL på resultatet op til 1 år efter udskrivelsen.

Formål: IMP-OUTCOME er et prospektivt, enkeltcenter, observationelt kohortestudie, som er designet til at undersøge, om LUS-BL-guidet intensiv HF-behandling efter udskrivelse kan forbedre resultatet af HF-patienter med resterende B-linjer ved udskrivelse op til 1 år efter udskrivelsen.

Metoder og resultater: Efter at have modtaget den standardiserede behandling af HF efter gældende retningslinjer vil 320 HF-patienter med ≥ 3 B-linjer (LUS-BL, vurderet indenfor 48 timer før udskrivelse) blive opdelt i den konventionelle HF-ledelsesgruppe og LUS- BL-styret intensiv HF-ledergruppe i forholdet 1:1. LUS-BL-vejledt intensiv HF-ledergruppe vil modtage optimeret HF-medicin efter gældende retningslinjer og medicin vil blive tilpasset efter status for LUS-BL foruden symptom- og fysiske undersøgelsesresultater under opfølgningen med 2-måneders interval. Patientrelaterede kliniske data, herunder køn, alder, blodkemi, billeddiagnostisk undersøgelse, lægemiddelanvendelse og så videre vil blive indhentet og analyseret. Efter udskrivelse fra sygehuset vil patienter i den konventionelle HF-ledergruppe modtage optimeret HF-medicin efter gældende retningslinjer og medicin vil blive justeret uden at kende status for LU-BL under opfølgningen med 2-måneders interval. LUS-BL vurderes med 2-måneders interval efter udskrivelse i begge grupper, resultater vil blive overført til HF-sygeplejersker, som beslutter at præsentere LUS-BL-resultaterne for behandlende kardiolog eller kuvertere LUS-BL-resultaterne indtil undersøgelsens afslutning iht. gruppeopgave. Ekkokardiografisk undersøgelse vil blive udført efter 12 måneder for alle patienter og EF, E/e', LA størrelse og systolisk pulmonal arterietryk vil blive vurderet. Det primære endepunkt er sammensætningen af ​​gen-hospitalisering for forværring af HF og død af alle årsager under opfølgning. Sekundære endepunkter inkluderer ændringen i Duke Activity Status Index (DASI) og NT-pro BNP, arytmi og 6-minutters gåafstand ved hver opfølgning, EF- og B-linjers ændringer ved endelig opfølgning. Sikkerhedsprofilen vil blive noteret og analyseret. Primære resultater vil være tilgængelige i begyndelsen af ​​2024.

Konklusion: Dette forsøg vil klarlægge virkningen af ​​LUS-BL-styret intensiv HF-behandling på udfaldet for udskrevne patienter med resterende B-linjer op til 1 år efter udskrivelsen i æraen med natrium-glucose cotransporter-2-hæmmere og angiotensin-receptorblokker-neprilysin-hæmmere .