心不全患者における B ラインに基づく心不全管理 (IMP-OUTCOME)

背景：潜在性心不全 (Sub-HF) 患者の約 50% に、肺の超音波 B ライン (LUS-BL) が残存している可能性があります。 Sub-HF は、X 線や心エコー検査などの広く使用されている画像検査には影響を受けませんが、肺超音波 (LUS) は、Sub-HF 患者の肺うっ血を十分に検出できます。 以前の研究では、LUS-BL の残存が慢性心不全患者の臨床転帰の悪化に関連していることが示されました。 この試験では、退院後 1 年までの転帰に対する LUS-BL が残存している患者の退院後の集中的な HF 管理による LUS-BL の影響を評価しようとしました。

目的: IMP-OUTCOME は前向き単一施設観察コホート研究であり、退院後の LUS-BL ガイドによる集中的な HF 管理が、退院時に B ラインが残存している HF 患者の転帰を最大 1 改善するかどうかを調査するように設計されています。退院から1年。

方法と結果: 現在のガイドラインに従って心不全の標準化された治療を受けた後、3 つ以上の B ライン (LUS-BL、退院前 48 時間以内に評価) を有する 320 人の心不全患者が、従来の心不全管理グループと LUS- 1:1 の割合で BL ガイドによる集中的な HF 管理グループ。 LUS-BL に導かれた集中的な HF 管理グループは、現在のガイドラインに従って最適化された HF 投薬を受け、投薬は 2 か月間隔でのフォローアップ中の症状と身体検査の結果に加えて、LUS-BL の状態に従って調整されます。 性別、年齢、血液化学、画像検査、薬物使用などの患者関連の臨床データが取得され、分析されます。 退院後、従来の HF 管理グループの患者は、現在のガイドラインに従って最適化された HF 投薬を受け、投薬は 2 か月間隔でのフォローアップ中に LU-BL の状態を知らずに調整されます。 LUS-BL は両方のグループで退院後 2 か月の間隔で評価され、結果は HF 看護師に転送されます。HF 看護師は、LUS-BL の結果を管理する心臓専門医に提示するか、調査が終了するまで LUS-BL の結果を封筒に入れるかを決定します。グループの割り当て。 心エコー検査は、すべての患者に対して12か月で実施され、EF、E / e '、LAサイズ、および収縮期肺動脈圧が評価されます。 主要評価項目は、HF の悪化による再入院と追跡中の全死因の複合です。 副次評価項目には、デューク アクティビティ ステータス インデックス (DASI) と NT-pro BNP の変化、不整脈と各フォローアップ時の 6 分間の歩行距離、最終フォローアップ時の EF と B ラインの変化が含まれます。 安全性プロファイルが記録され、分析されます。 一次結果は 2024 年初頭までに入手可能になります。

結論：この試験は、ナトリウム - グルコース共輸送体 - 2阻害剤およびアンギオテンシン受容体遮断薬 - ネプリライシン阻害薬の時代に、退院後最大1年までBラインが残存している退院患者の転帰に対するLUS-BL誘導集中HF管理の影響を明らかにする。 .