多模式镇痛在减轻胫骨平台骨折围手术期疼痛中的作用

骨科创伤中的疼痛控制对于患者的舒适度和促进功能恢复一直是必不可少的。 然而，目前阿片类药物的流行使得有效的疼痛控制变得更加重要。 此外，医疗保险和医疗补助服务中心开发了用于对医生护理进行评级的工具，其中疼痛控制被认为是一个贡献部分。 胫骨平台骨折的手术治疗需要充分控制疼痛以允许关节早期活动。 最近，已提出多模式疼痛治疗作为实现有效术后疼痛缓解的方法。 这对于这种损伤来说很困难，因为任何形式的局部镇痛（例如神经阻滞）都不可能，因为筋膜室综合征的可能性。 拟议研究的目标是确定关节周围多模式镇痛在胫骨平台骨折中的有效性。 多模式镇痛的有效性定义为围手术期较低的疼痛评分和减少的麻醉剂摄入量。

该研究的预期结果基于广泛的全膝关节置换术文献，这些文献显示在围手术期通过关节周围多模式镇痛注射减少了疼痛和麻醉药的使用。 此外，其他研究人员最近的一项研究表明，在任何类型的股骨骨折后的第一天，疼痛和麻醉药的使用都会减少。 这些数据显示了在胫骨平台骨折的情况下使用关节周围多模式镇痛的前景。

随着以患者为中心的护理和结果驱动的报销的兴起，疼痛控制是这两个领域的主要因素之一。 医疗补助和医疗保险服务中心制定了医院总绩效评分，该评分被计入所提供服务的报销中。 疼痛管理是得分的主要贡献者之一。 此外，疼痛控制已被证明可以提高患者满意度，这在当今医学中越来越重要。

虽然一些下肢骨折可以通过神经阻滞来治疗，但胫骨平台骨折有发生骨筋膜室综合征的重大风险，这些患者无法接受神经阻滞，因为它不允许进行临床监测。 因此，剩下的选择是通过静脉注射和口服麻醉剂来控制疼痛。

没有关于胫骨平台骨折关节周围多模式镇痛有效性的数据。 这些注射剂减少围手术期疼痛和减少麻醉剂使用的大部分证据来自全膝关节置换术文献。 许多研究调查了这些注射的效果，并显示围手术期疼痛和围手术期麻醉剂使用的减少。

研究人员研究了各种股骨骨折的多模式镇痛注射。 研究人员发现，在接受注射的患者中，他们的疼痛在术后第一天有所减轻，同时在同一时间段内消耗的麻醉剂也较少。 不幸的是，这些研究中的随机化导致伤害分布不均，这可能会使结果产生偏差。 研究人员指出，“需要进一步调查以确定这种多模式协议对所考虑的个别外科手术的疗效”。 5 名胫骨平台骨折患者在申请机构接受了局部多模式镇痛的实验性治疗。 所有五个人的主观疼痛都减轻了，没有腓神经麻痹、筋膜室综合征或感染的证据。 如果拟议的研究在减少疼痛和麻醉剂使用方面发现相似的结果，不仅患者会有更好的整体体验，而且还有助于减少医院内与麻醉剂相关的不良事件。