A multimodális fájdalomcsillapítás szerepe a perioperatív fájdalom csökkentésében sípcsont-fennsík törések esetén

A fájdalomcsillapítás az ortopédiai traumák hátterében mindig is elengedhetetlen volt a páciens kényelméhez és a funkcionális helyreállítás fokozásához. A jelenlegi opioidjárvány azonban még kritikusabbá teszi a hatékony fájdalomcsillapítást. Ezen túlmenően a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központja az orvosi ellátás minősítésére szolgáló eszközöket fejlesztett ki, amelyekben a fájdalomcsillapítás is hozzájáruló része. A sípcsont-plató törések operatív kezelése megfelelő fájdalomcsillapítást igényel, hogy lehetővé tegye az ízület korai mozgását. A közelmúltban a multimodális fájdalomterápiát javasolták hatékony posztoperatív fájdalomcsillapítás elérésére. Ez nehéz ennél a sérülésnél, mivel a regionális fájdalomcsillapítás bármely formája, például az idegblokkok nem lehetségesek a kompartment szindróma lehetősége miatt. A javasolt kutatás célja a periartikuláris multimodális fájdalomcsillapítás hatékonyságának meghatározása sípcsont platótörések esetén. A multimodális fájdalomcsillapítás hatékonyságát alacsonyabb fájdalompontszámban és csökkent kábítószer-bevitelben határozzák meg a perioperatív környezetben.

A vizsgálat várható eredményei a kiterjedt térdízületi arthroplasztikai irodalmon alapulnak, amely a periartikuláris multimodális fájdalomcsillapító injekciókkal csökkentett fájdalmat és kábítószer-használatot mutat a perioperatív időszakban. Ezenkívül más kutatók nemrégiben végzett tanulmánya csökkent fájdalmat és kábítószer-használatot mutatott az első posztoperatív napon bármilyen combcsonttörést követően. Ezek az adatok a periartikuláris multimodális fájdalomcsillapítás ígéretét mutatják sípcsont-plató törések esetén.

A betegközpontú ellátás és az eredményvezérelt térítés térnyerésével a fájdalomcsillapítás az egyik fő tényező mindkét területen. A Center for Medicaid and Medicare Services kidolgozta a Kórházak összteljesítmény-pontszámát, amelyet beleszámítanak a nyújtott szolgáltatások költségtérítésébe. A fájdalomkezelés a pontszám egyik fő tényezője. Sőt, a fájdalomcsillapításról kimutatták, hogy javítja a betegek elégedettségét, ami manapság egyre nagyobb jelentőséggel bír az orvostudományban.

Míg egyes alsó végtagi töréseket idegblokk segítségével lehet kezelni, a sípcsont-platótörések jelentős kockázatot jelentenek a kompartment szindróma kialakulásában, ami kizárja, hogy ezek a betegek idegblokkot kapjanak, mivel ez nem teszi lehetővé a klinikai megfigyelést. Mint ilyen, a fennmaradó lehetőségek a fájdalom IV és orális kábítószerekkel történő csökkentése.

Nincsenek adatok a periartikuláris multimodális fájdalomcsillapítás hatékonyságáról sípcsont-platótörések esetén. Ezen injekciók mögött a perioperatív fájdalom csökkentésére és a kábítószer-használat csökkentésére vonatkozó bizonyítékok többsége a térdízületi plasztika teljes szakirodalmából származik. Számos tanulmány vizsgálta ezen injekciók hatását, és kimutatta a perioperatív fájdalom és a perioperatív kábítószerek használatának csökkenését.

A kutatók megvizsgálták a multimodális fájdalomcsillapító injekciókat mindenféle combcsonttörés esetén. A kutatók azt találták, hogy az injekciót kapó betegek fájdalma csökkent az első posztoperatív napon, és kevesebb kábítószert fogyasztottak ugyanebben az időszakban. Sajnos ezekben a vizsgálatokban a randomizálás a sérülések egyenlőtlen eloszlását eredményezte, ami torzíthatta az eredményeket. A kutatók megjegyezték: "további vizsgálatokra van szükség a multimodális protokoll hatékonyságának megállapításához az egyes figyelembe vett sebészeti eljárások esetében". Öt sípcsont-platótöréses beteget kezeltek kísérletileg helyi multimodális fájdalomcsillapítással a jelentkező intézményben. Mind az öten szenvedtek szubjektíven csökkentett fájdalmat, peroneális idegbénulásra, kompartment szindrómára vagy fertőzésre utaló jelek nélkül. Ha a javasolt tanulmány hasonló eredményeket talál a fájdalom és a kábítószer-használat csökkentésében, akkor a betegek nem csak összességében jobb tapasztalatokat szereznének, de ez a kábítószerrel összefüggő nemkívánatos események csökkentésében is segítene a kórházban.