Роль мультимодальной анальгезии в уменьшении периоперационной боли при переломах плато большеберцовой кости

Контроль боли в условиях ортопедической травмы всегда был необходим для комфорта пациента и улучшения функционального восстановления. Однако нынешняя опиоидная эпидемия делает эффективное обезболивание еще более важным. Кроме того, Центр услуг Medicare и Medicaid разработал инструменты для оценки врачебной помощи, важной частью которой считается обезболивание. Оперативное лечение переломов плато большеберцовой кости требует адекватного контроля боли, чтобы обеспечить раннее движение сустава. Недавно мультимодальная терапия боли была предложена как способ достижения эффективного послеоперационного обезболивания. Это сложно для этой травмы, поскольку любая форма регионарной анальгезии, такая как блокада нервов, невозможна из-за возможности компартмент-синдрома. Целью предлагаемого исследования является определение эффективности периартикулярной мультимодальной анальгезии при переломах плато большеберцовой кости. Эффективность мультимодальной анальгезии определяется более низкими показателями боли и снижением потребления наркотиков в периоперационных условиях.

Ожидаемые результаты исследования основаны на обширной литературе по эндопротезированию коленного сустава, которая показывает уменьшение боли и использование наркотических средств в периоперационном периоде с периартикулярными инъекциями мультимодальной анальгезии. Кроме того, недавнее исследование, проведенное другими исследователями, показало уменьшение боли и уменьшение употребления наркотиков в первый послеоперационный день после переломов бедренной кости любого типа. Эти данные показывают перспективность использования периартикулярной мультимодальной анальгезии при переломах плато большеберцовой кости.

С появлением ориентированной на пациента помощи и возмещения расходов, ориентированного на результат, контроль над болью становится одним из основных факторов в обеих этих областях. Центр услуг Medicaid и Medicare разработал общий балл эффективности для больниц, который учитывается при возмещении расходов на предоставленные услуги. Управление болью является одним из основных факторов, влияющих на оценку. Кроме того, было показано, что обезболивание повышает удовлетворенность пациентов, что в настоящее время приобретает все большее значение в медицине.

В то время как некоторые переломы нижних конечностей можно лечить с помощью блокады нерва, переломы плато большеберцовой кости имеют значительный риск развития синдрома компартмента, который не позволяет этим пациентам получить нервную блокаду, поскольку она не позволяет проводить клинический мониторинг. Таким образом, оставшиеся варианты — контролировать боль с помощью внутривенных и пероральных наркотиков.

Нет данных об эффективности периартикулярной мультимодальной анальгезии при переломах плато большеберцовой кости. Большинство доказательств того, что эти инъекции уменьшают периоперационную боль и уменьшают употребление наркотиков, получено из общей литературы по эндопротезированию коленного сустава. Многочисленные исследования изучали эффект этих инъекций и показали уменьшение периоперационной боли и использование периоперационных наркотических средств.

Исследователи изучили мультимодальные инъекции анальгетика при переломах бедренной кости всех видов. Исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших инъекцию, их боль уменьшалась в течение первого послеоперационного дня, а также потреблялось меньше наркотиков в течение того же периода времени. К сожалению, рандомизация в этих исследованиях привела к неравному распределению травм, что могло повлиять на результаты. Исследователи отметили, что «необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить эффективность этого мультимодального протокола для отдельных рассматриваемых хирургических процедур». Пять пациентов с переломами плато большеберцовой кости экспериментально лечились местной мультимодальной анальгезией в учреждении, подающем заявку. У всех пяти пациентов субъективно уменьшилась боль без признаков паралича малоберцового нерва, компартмент-синдрома или инфекции. Если предлагаемое исследование обнаружит аналогичные результаты в уменьшении боли и употреблении наркотиков, это не только улучшит общее самочувствие пациентов, но и поможет уменьшить побочные эффекты, связанные с наркотиками, в больнице.