循环死亡后亲属和重症监护室护理人员控制性捐献的经验 (CARE-M3)

虽然在重症监护病房 (ICU) 中撤回维持生命疗法 (WLST) 的决定更为频繁，但循环死亡后控制捐赠 (cDCD) 发展了临终关怀并产生了新的临终关怀 (EOL)模型：EOL 护理现在包括在死后捐献器官和组织的机会。 在 cDCD 期间，患者仍然活着，而 OD 过程正在讨论和组织中。 在 EOL 护理和 OD 实际上重叠的这种情况下，护理人员可能会特别不舒服。 因此，与其他地方一样，在法国实施 cDCD 计划引发了 OD 对 WLST 决策过程和 EOL 实践（特别是镇静）的潜在影响的问题。 与其他国家一样，国家协议仍然明确规定，WLST 的决定必须以患者的最大利益为出发点，并且独立于 OD 的任何考虑，并且捐赠途径不得改变 EOL 护理。 挑战不仅在于确定适合作为潜在捐赠者的患者，还在于为悲痛的家庭提供支持，并让 HCP 在这种特定情况下对 OD 感到满意。 在 cDCD 的特定背景下，了解亲属和 ICU 护理人员对 OD 的看法和经验至关重要，但调查仍然很少。

研究人员建议进行一项前瞻性多中心观察研究，以更好地了解亲属和 ICU 护理人员对 cDCD 的体验。

一名亲属和/或至少两名护理人员（1 名医生和 1 名或 2 名护理人员）被包括在 ICU 中的任何情况下，在决定撤回 LST 后患者死亡，并且已经与亲属讨论过 OD，无论是否器官获取终于发生了。

区分两种情况：

• 无 OD 可能性的 WLST：WLST 启动时由于以下原因之一不再考虑 OD：医疗不适合、表示不打算成为捐赠者或家庭拒绝、法律问题、后勤问题、血流动力学不稳定。
• 具有 OD 可能性的 WLST：在仍考虑 OD 的情况下启动 WLST，无论 OD 最终是否因以下原因之一发生：宣布循环死亡 > 180 分钟，由于常温区域灌注功能障碍或灌注不足导致的热缺血时间过长。

在与亲戚讨论OD时：

• 将进行纳入筛选。
• 如果有1名亲属自愿参加研究（研究者注明无异议），则该情况纳入CARE-M3“亲属”部分。
• 如果没有亲属自愿参加研究，这种情况可以在患者去世后纳入 CARE M3 的照顾者部分。

患者死亡后，是否发生OD：

• 可以包括 3 名护理人员（1 名医生和 2 名护理人员）。 这些是启动 WLST 时在场的护理人员。
• 如果至少有两名看护者自愿参与研究，则该情况包含在 CARE-M3 看护者部分。

关于亲属的目标

• 主要目标：研究他们在患者死后几个月内出现创伤后应激障碍症状的风险。
• 次要目标：评估焦虑、抑郁、复杂悲伤的症状，评估对取消 LST 和 cDCD 程序的决策过程的理解。

关于 ICU 护理人员的目标

• 主要目标：研究他们发展与事件相关的焦虑的风险。
• 次要目标：评估 cDCD 程序对 WLST 决策过程、报废实践、报废支持 (EOL) 和 EOL 质量的影响。