湿法肝素吸引术治疗腹部癌 (EUS Heparin)

自 1990 年代初问世以来，超声内镜细针穿刺 (EUS-FNA) 已发展成为获得胃肠道和腔外病理诊断准确性的重要方法 [1,2]。 欧洲胃肠内窥镜学会 (ESGE) 和美国胃肠内窥镜学会 (ASGE) 的现行社会指南估计 EUS-FNA 的总体诊断准确率为 60-90% [2,3]。 然而，这种准确性取决于专家胃肠道病理学家对充分性的确定，而这可能并非在所有中心都可用 [4-6]。

针技术的新发展导致了“核心针”的发展，它可以获取具有完整组织结构的组织标本，因此具有更强的免疫组织化学染色 (IHC) 能力。 在评估胰腺病变时，FNB 针已证明 81-100% 的技术成功率和高达 94.7% 的诊断准确率 [18-21]。 总体而言，EUS-FNB 似乎是 EUS 引导组织采集的一个有前途的补充，它有可能提高诊断准确性。

作为优化 EUS-FNB 的附加手段，肝素在过去已被描述和研究。 研究人员一直在使用肝素为湿吸针灌注，以防止针中形成凝块，从而在标本中产生“血条”，从而干扰组织处理和解释。 之前的数据表明，针头的肝素启动也可能会增加产量 [22]。 研究调查人员已经证明，使用肝素预处理的针头不会干扰细胞学、组织学或免疫组织化学分析，并且可能会简化探针处理 [23]。 此外，研究人员直接验证了肝素在 EUS 引导的肝活检 (EUS-LB) 中的使用，证明 EUS 引导的活检获得的组织学碎片的大小和数量有所改善 [24-25]。 鉴于此信息，在 UH 的 EUS 引导活检中，肝素冲洗被积极使用并且很容易获得。

快速现场细胞学评估 (ROSE) 已用于在 EUS-FNA 过程中立即评估组织的充分性，以及在 EUS 期间提供快速病理诊断。 ROSE 已被证明可以提高产量，同时有可能减少所需的穿刺次数。 但是，许多 EUS 中心不提供 ROSE。 在不必依赖 ROSE 的情况下预测穿刺活检标本的充分性将是有利的。

在标准的 EUS-FNA 实践中，部分活检标本用于制备可以在显微镜下检查的涂片。 实验室处理的标本的剩余部分用于“细胞块”分析。 病理学家对涂片和细胞块进行显微镜检查以得出最终诊断。

研究人员开发了一种使用“微筛装置”进行标本富集的新技术。 在这种技术中，一个小微筛收集较大的组织碎片，而单个细胞和小细胞簇则通过微筛清洗。 可见的组织碎片或核心可能代表组织充分性的宏观表现，理论上可以取代 ROSE 提供现场确定充分性。

在这项研究的过程中，研究调查人员将收集较大的碎片以及冲洗液，并分别进行检查。