Mokra heparynizowana ssawka na raka jamy brzusznej (EUS Heparin)

Od momentu powstania na początku lat 90. endoskopowa ultrasonografia z aspiracją cienkoigłową (EUS-FNA) stała się ważną metodą uzyskiwania dokładności diagnostycznej patologii przewodu pokarmowego i pozajelitowych [1,2]. Obecne wytyczne towarzystwa, zarówno Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE), jak i Amerykańskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ASGE), szacują ogólną dokładność diagnostyczną EUS-FNA na 60-90% [2,3]. Jednak ta dokładność zależy od określenia adekwatności przez ekspertów patologów żołądkowo-jelitowych, które mogą nie być dostępne we wszystkich ośrodkach [4-6].

Nowe osiągnięcia w technologii igieł doprowadziły do ​​​​opracowania „igieł rdzeniowych”, które mogą pozwolić na pobranie próbki tkanki z nienaruszoną architekturą tkanki, a tym samym większą zdolność do barwienia immunohistochemicznego (IHC). W ocenie zmian w trzustce igły FNB wykazały 81-100% skuteczności technicznej i do 94,7% trafności diagnostycznej [18-21]. Ogólnie rzecz biorąc, EUS-FNB wydaje się być obiecującym dodatkiem do akwizycji tkanek pod kontrolą EUS, który może potencjalnie prowadzić do poprawy dokładności diagnostycznej.

W przeszłości opisano i zbadano heparynę jako dodatkowy środek optymalizacji EUS-FNB. Badacze używali heparyny do napełnienia mokrej igły ssącej, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu w igle, który wytwarza „makaron krwi” w próbce, który może zakłócać przetwarzanie i interpretację tkanki. Istnieją wcześniejsze dane wskazujące, że płukanie igły heparyną może również zwiększyć wydajność [22]. Badacze wykazali, że użycie igły nasączonej heparyną nie zakłóca cytologii, histologii ani analizy immunohistochemicznej i może ułatwić posługiwanie się mandrynem [23]. Ponadto badacze bezpośrednio potwierdzili zastosowanie heparyny w biopsji wątroby pod kontrolą EUS (EUS-LB), wykazując poprawę wielkości i liczby fragmentów histologicznych uzyskanych z biopsji pod kontrolą EUS [24-25]. Biorąc pod uwagę te informacje, płukanie heparyną jest aktywnie stosowane i łatwo dostępne w biopsjach pod kontrolą EUS w UH.

Szybka ocena cytologiczna na miejscu (ROSE) została wykorzystana do natychmiastowej oceny adekwatności tkanek podczas zabiegu EUS-FNA, a także do postawienia szybkiej diagnozy patologicznej podczas sesji EUS. Wykazano, że ROSE zwiększa wydajność, jednocześnie zmniejszając liczbę wymaganych przejść igłą. Jednak ROSE nie jest dostępny w wielu ośrodkach EUS. Korzystne byłoby przewidywanie adekwatności próbki biopsji igłowej bez konieczności polegania na ROSE.

W standardowej praktyce EUS-FNA część materiału biopsyjnego jest wykorzystywana do przygotowania rozmazu, który można zbadać mikroskopowo. Pozostała część próbki jest przetwarzana przez laboratorium do analizy „bloków komórkowych”. Badanie mikroskopowe rozmazów i bloku komórek jest wykonywane przez patologa w celu ustalenia ostatecznej diagnozy.

Badacze opracowali nową technikę wzbogacania próbek za pomocą „urządzenia z mikrositem”. W tej technice małe mikrosito zbiera większe fragmenty tkanki, podczas gdy pojedyncze komórki i małe skupiska komórek przemywają się przez mikrosito. Widoczne fragmenty tkanek lub rdzenie prawdopodobnie reprezentują makroskopową reprezentację adekwatności tkanki i teoretycznie mogłyby zastąpić ROSE w zapewnianiu określenia adekwatności na miejscu.

W trakcie tego badania badacze zbiorą większe fragmenty, a także przemycia i zbadają każdy z nich osobno.