肾移植术后疼痛控制

充分的术后疼痛控制是患者康复的重要组成部分。 肾移植患者通常有多种合并症，再加上术后疼痛控制不佳，可导致心动过速、高血压和呼吸系统并发症的风险增加，进而影响整体恢复和移植物存活。

使用患者自控镇痛 (PCA) 泵目前被认为是治疗术后即刻手术疼痛的护理标准。 虽然阿片类药物是传统的主要治疗方法，但它具有不利的副作用，包括呼吸抑制、恶心、术后肠梗阻、镇静和瘙痒。 此外，长期使用阿片类药物与阿片类药物耐受性、成瘾性和患者死亡有关。 已发现在移植后第一年大量使用阿片类药物的患者死亡率和全因移植失败率很高。

最近，术后疼痛管理发生了转变，采用了非药物和药物治疗的多模式方法。 因此，使用其他非阿片类药物疗法，如利多卡因输注和区域麻醉技术，如腹横肌平面阻滞，最近在肾移植患者的围手术期疼痛管理中越来越受欢迎。

静脉注射利多卡因作为镇痛药具有标签外适应症，并且有充分的证据可用于其他领域，例如结肠直肠手术、创伤和骨科。 利多卡因输液具有良好的安全记录，副作用相对良性。 尽管数据很有希望，但几乎没有确定的证据表明肾移植人群在围手术期输注利多卡因。

腹横肌平面 (TAP) 阻滞和腰方肌 (QL) 阻滞已成为腹部手术多模式镇痛应用中的重要区域技术。 历史上，由于担心免疫抑制移植患者手术部位附近的感染，避免使用 TAP 和 QL 导管。 建立静脉注射利多卡因作为一种有效的治疗选择将使医生能够避免阿片类药物的副作用以及 TAP 和 QL 导管阻滞的感染风险。