用于 COVID-19 后病症的沃替西汀
随机、双盲、安慰剂对照研究评估 Vortioxetine 对 COVID-19 后患者认知缺陷的影响
研究概览
详细说明
从急性 COVID-19 感染中恢复过来的人中有很大一部分会出现持续的、非特异性的、令人痛苦的和功能受损的症状(即 COVID-19 后症状)。 通常报告的症状包括但不限于认知障碍(例如“脑雾”)、疲劳、冷漠、抑郁、焦虑、失眠、乏力和食欲不振。 为了确定一个通用的命名法和病例定义,世界卫生组织 (WHO) 最近提出了“COVID-19 后病症”的绰号。 据估计,大约 10-30% 的 COVID-19 感染者在 COVID-19 阳性诊断记录后会出现持续超过 12 周的特征性症状。
存在共识,即 COVID-19 后疾病的现象学受到免疫炎症系统紊乱的影响。 目前,没有任何治疗方法被确定为对 COVID-19 后病情安全有效。 COVID-19 后疾病的候选治疗方法应该能够改善认知功能(即客观和主观)、动机和能量的测量,以及减少疲劳。 将认知作为主要治疗目标优先考虑的理由是基于一系列研究结果,报告称认知抱怨/缺陷和疲劳是 COVID-19 后最常见和最令人虚弱的特征。 初步证据表明,一些抗抑郁药(例如 SSRIs)能够通过推定的机制减少继发于 COVID-19 的呼吸系统并发症,包括但不限于 sigma-1 激动作用和酸性鞘磷脂酶。
Vortioxetine 被确定为促进认知,主观和客观测量的显着改善证明了这一点。 沃替西汀也被证明可以改善奖赏功能/快感缺乏的预期和完成措施,改善一般功能,以及动机和能量的措施。 此外,vortioxetine 与情绪迟钝无关,并且有改善睡眠行为和昼夜节律的初步证据。 沃替西汀作为 COVID-19 后病症的有效治疗方法的候选资格也得到加强,证据表明沃替西汀对已知在 COVID-19 后病症患者中被激活的细胞和细胞因子系统发挥调节作用。 在此,我们假设 vortioxetine 在治疗 COVID-19 后患者的认知障碍方面比安慰剂更有效。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Ontario
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Toronto、Ontario、加拿大、M5S 1M2
- Brain and Cognition Discovery Foundation (BCDF)
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准
- 18 岁以上
- 符合 WHO 定义的 COVID-19 后病症(WHO 定义:“COVID-19 后病症发生在有可能或确诊的 SARS-CoV-2 感染史的个体中,通常在 COVID-19 发作后 3 个月出现症状持续至少 2 个月,并且不能用其他诊断来解释。 常见症状包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍以及其他*,通常会对日常功能产生影响。 症状可能是从 COVID-19 急性发作中初步恢复后新出现的症状,也可能从最初的疾病中持续存在。 症状也可能随着时间的推移而波动或复发。') 为确保满足上述标准,只有在出现急性 Covid-19 症状或阳性 PCR/抗原检测超过 12 周后满足所有资格标准的参与者才会被纳入研究。
- 记录的 SARS-CoV-2 感染史(急性疾病期间 PCR/抗原检测阳性或急性疾病期间或之后医生的临床诊断)。
- 感知缺陷问卷 (PDQ)-5 检测到的主观认知投诉。
- 提供书面知情同意的能力。
- 加拿大居民。
排除标准
- 目前的症状完全可以用重度抑郁症或双相情感障碍来解释。
- Mini 评估的可能导致认知障碍的既往病症,或与 COVID-19 后病症相似的症状(例如,主要神经认知障碍、精神分裂症、慢性疲劳综合征 [CFS]/脑炎性脑膜炎 [EM])国际神经精神病学访谈 (MINI) 7.0.2。
- 无法遵循学习程序。
- 已知对 vortioxetine 的不耐受和/或之前对 vortioxetine 的试验证明无效。
- 如果参与者目前正在服用其他抗抑郁药,他们将被要求停用抗抑郁药 2-4 周才能参与研究。
- 仅当抗抑郁药的处方剂量低于治疗剂量以用于除情绪障碍以外的主要适应症时,才允许服用其他抗抑郁药的患者参加。 参与者将在知情同意书中获悉,两种抗抑郁药的组合将被视为研究性药物,并且安全性/有效性概况未知。
- 当前酒精或物质使用障碍。
- 无法提供同意。
- M.I.N.I 7.0.2 确认的当前酒精和/或物质使用障碍。
- 经 M.I.N.I. 证实,存在精神障碍是临床关注的主要焦点。 7.0.2。
- 批准和/或使用标签外治疗认知功能障碍的药物(例如,精神兴奋剂)。
- 研究者认为可能影响认知功能的任何治疗一般医学疾病的药物。
- 在认知评估后 12 小时内使用苯二氮卓类药物。
- 认知评估后 8 小时内饮酒。
- 足以对来自认知评估的数据产生不利影响的身体、认知或语言障碍。
- 诊断为阅读障碍或阅读障碍。
- 有临床意义的学习障碍史。
- 最近 6 个月内接受过电休克疗法 (ECT)。
- 研究者认为可能影响中枢神经系统的中度或重度头部外伤史(例如意识丧失 >1 小时)、其他神经系统疾病或不稳定的系统性内科疾病。
- 怀孕和/或哺乳。
- 在筛选访视后的 30 天内,作为单独研究的一部分接受了研究药物。
- 主动自杀/存在自杀意念或被评估为有自杀风险(根据临床判断)。
- 目前正在接受单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 抗抑郁药、利奈唑胺等抗生素或静脉注射亚甲蓝的治疗。
- 以前对 vortioxetine 或制剂的任何成分有超敏反应。 用沃替西汀治疗的患者曾报道血管性水肿。
- 血清素综合征。
- 异常出血。
- 躁狂症/轻躁狂症的既往史。
- 闭角型青光眼。
- 低钠血症。
- 中度肝功能损害。
- 活动性癫痫症/癫痫,不受药物控制
- 存在任何不稳定的医疗状况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:沃替西汀
18-64 岁的参与者:前 2 周每天一次 10 mg vortioxetine,然后在第 2-8 周每天一次剂量高达 20 mg vortioxetine。 65 岁以上的参与者:开始前 2 周每天一次 5 mg vortioxetine,然后在第 2-8 周每天一次剂量高达 10 mg vortioxetine。 |
接受 vortioxetine 的 18-64 岁参与者将在治疗期的第 1-14 天提供 10 mg/天,并将根据研究临床医生的判断在第 3 周(第 15 天)开始时滴定至 20 mg/天。 对于剩余的 6 周,沃替西汀的剂量将为 20 mg/天,除非研究临床医生另有决定。 根据产品专论,将在治疗期的第 1-14 天向 65 岁以上接受 vortioxetine 的参与者提供 5 mg/天,并将根据研究在第 3 周(第 15 天)开始时滴定至 10 mg/天临床医生的判断。 对于剩余的 6 周,沃替西汀的剂量将为 10 mg/天,除非研究临床医生另有决定。 |
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安慰剂比较:安慰剂
安慰剂胶囊每天服用一次,持续 0-8 周。
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每天服用一次安慰剂药丸。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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组合数字符号替换测试 (DSST) 中 Z 分数基线至第 8 周的最小二乘均值变化
大体时间:第 0-8 周
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这测量了组合 DSST 上 z 分数的基线到终点的最小二乘平均变化。
描绘的是 DSST z 分数从基线到第 8 周的最小二乘 (LS) 平均值 [平均值标准误差 (SEM)] 变化,使用独立协方差矩阵,以时间作为分类变量,并根据认知测试类型进行调整(Pen /Paper 与 Online CogState 版本)。
较大的最小二乘均值表示与其他组或条件相比,该组或条件的预测或调整平均结果更高。
换句话说,如果治疗组的最小二乘均值较高,则表明在调整其他变量的影响后,该组往往具有较高的平均结果,表明表现更好。
最小二乘平均值为 0 表示各组的平均结果没有差异。
LS 均值没有固定的最大值或最小值。
它们源自数据,原则上可以取任何实际值(正、负或零)
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第 0-8 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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世界卫生组织福祉量表的基线至终点变化,5 项 (WHO-5)
大体时间:第 0-8 周
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这衡量了 WHO-5 分数从基线到终点的最小二乘均值变化。
所示为 WHO-5 从基线到第 8 周的最小二乘 (LS) 平均值 [平均值标准误差 (SEM)] 变化。较大的最小二乘平均值表明与其他组或病症相比,该组或病症的预测或调整平均结果较高。
换句话说,如果治疗组的最小二乘均值较高,则表明在调整其他变量的影响后,该组往往具有较高的平均结果,表明表现更好。
最小二乘平均值为 0 表示各组的平均结果没有差异。
LS 均值没有固定的最大值或最小值。
它们源自数据,原则上可以取任何实际值(正、负或零)
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第 0-8 周
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抑郁症状快速清单的基线到终点(即第 8 周)变化,自我报告 (QIDS-SR-16)
大体时间:第 0-8 周
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这测量了 QIDS-SR-16 上基线到终点的最小二乘平均变化。
从基线到第 8 周,QIDS-SR-16 评分的负最小二乘估计表明抑郁症状有所减轻。
具体来说,这意味着 QIDS-SR-16 分数平均在 8 周内有所下降。
由于较低的 QIDS-SR-16 分数对应较轻的抑郁症状,因此负面变化是积极的结果,表明有所改善。
最小二乘平均值为 0 表示各组的平均结果没有差异。
LS 均值没有固定的最大值或最小值。
它们源自数据,原则上可以取任何实际值(正、负或零)
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第 0-8 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Roger S. McIntyre, MD, FRCPC、Brain and Cognition Discovery Foundation
出版物和有用的链接
一般刊物
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- Lenze EJ, Mattar C, Zorumski CF, Stevens A, Schweiger J, Nicol GE, Miller JP, Yang L, Yingling M, Avidan MS, Reiersen AM. Fluvoxamine vs Placebo and Clinical Deterioration in Outpatients With Symptomatic COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 8;324(22):2292-2300. doi: 10.1001/jama.2020.22760.
- Hoertel N, Sanchez-Rico M, Vernet R, Beeker N, Jannot AS, Neuraz A, Salamanca E, Paris N, Daniel C, Gramfort A, Lemaitre G, Bernaux M, Bellamine A, Lemogne C, Airagnes G, Burgun A, Limosin F; AP-HP / Universities / INSERM COVID-19 Research Collaboration and AP-HP COVID CDR Initiative. Association between antidepressant use and reduced risk of intubation or death in hospitalized patients with COVID-19: results from an observational study. Mol Psychiatry. 2021 Sep;26(9):5199-5212. doi: 10.1038/s41380-021-01021-4. Epub 2021 Feb 4.
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- Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, Shchendrygina A, Escher F, Vasa-Nicotera M, Zeiher AM, Vehreschild M, Nagel E. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020 Nov 1;5(11):1265-1273. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3557. Erratum In: JAMA Cardiol. 2020 Nov 1;5(11):1308. doi: 10.1001/jamacardio.2020.4648.
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有用的网址
- World Health Organization (WHO) COVID-19 Dashboard
- Rehabilitation in the wake of Covid-19 - A phoenix from the ashes; British Society of Rehabilitation Medicine (BSRM)
- An Analysis of the Prolonged COVID-19 Symptoms Survey by Patient-Led Research Team
- Study With Vortioxetine on Emotional Functioning in Patients With Depression (COMPLETE)
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
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最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
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- BCDF002
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