Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Vortioxetina para condição pós-COVID-19

9 de maio de 2023 atualizado por: Brain and Cognition Discovery Foundation

Estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo avaliando a vortioxetina para déficits cognitivos em pessoas com condição pós-COVID-19

Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo será conduzido para avaliar a vortioxetina, um antidepressivo com propriedades pró-cognitivas estabelecidas, para o tratamento de déficits cognitivos que se desenvolvem durante ou após uma infecção consistente com COVID-19, continuar por 2+ meses e não são explicados por um diagnóstico alternativo (ou seja, condição pós-COVID-19). Os participantes (de 18 a 64 anos) receberão vortioxetina (10 a 20 mg) ou placebo por 8 semanas. Os participantes com mais de 65 anos receberão vortioxetina (5-10 mg) ou placebo por 8 semanas. Alterações no funcionamento cognitivo desde a linha de base até o ponto final (semana 8) serão avaliadas por meio do Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST). As visitas de estudo podem ser realizadas remotamente (por exemplo, via Zoom, por telefone) e/ou pessoalmente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Uma porcentagem significativa de indivíduos que se recuperaram da infecção aguda por COVID-19 apresenta sintomas inabaláveis, inespecíficos, angustiantes e funcionalmente prejudiciais (ou seja, condição pós-COVID-19). Os sintomas comumente relatados incluem, mas não estão limitados a, comprometimento cognitivo (por exemplo, "névoa cerebral"), fadiga, apatia, depressão, ansiedade, insônia, anergia e perda de apetite. Com o objetivo de identificar uma nomenclatura comum e definição de caso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs recentemente o apelido de 'condição pós-COVID-19'. Estima-se que aproximadamente 10-30% das pessoas infectadas com COVID-19 apresentam sintomas característicos que persistem por mais de 12 semanas após a documentação do diagnóstico positivo de COVID-19.

Existe consenso de que a fenomenologia da condição pós-COVID-19 é acompanhada por distúrbios nos sistemas imune-inflamatórios. Atualmente, nenhum tratamento é identificado como seguro e eficaz para a condição pós-COVID-19. Um tratamento candidato para a condição pós-COVID-19 deve ser capaz de melhorar as medidas da função cognitiva (ou seja, objetiva e subjetiva), motivação e energia, além de reduzir a fadiga. A justificativa para priorizar a cognição como alvo terapêutico primário é baseada em uma concatenação de resultados de estudos relatando que queixas/déficits cognitivos e fadiga são algumas das características mais comuns e debilitantes da condição pós-COVID-19. Evidências preliminares sugerem que alguns antidepressivos (por exemplo, ISRSs) são capazes de reduzir as complicações respiratórias secundárias ao COVID-19 por meio de mecanismos putativos, incluindo, entre outros, agonismo de sigma-1 e esfingomielinase ácida.

A vortioxetina é estabelecida como pró-cognitiva, conforme evidenciado pela melhora significativa nas medidas subjetivas e objetivas. A vortioxetina também está documentada para melhorar as medidas antecipatórias e consumatórias da função de recompensa/anedonia, melhorar o funcionamento geral e medidas de motivação e energia. Além disso, a vortioxetina não está associada ao embotamento emocional e tem evidências preliminares de melhorar o comportamento do sono e os ritmos circadianos. A candidatura da vortioxetina como um tratamento eficaz para a condição pós-COVID-19 também é reforçada por evidências indicando que a vortioxetina exerce efeitos modulatórios nos sistemas celulares e de citocinas conhecidos por serem ativados em pessoas com condição pós-COVID-19. Aqui, levantamos a hipótese de que a vortioxetina será mais eficaz que o placebo no tratamento do comprometimento cognitivo em pessoas com condição pós-COVID-19.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

200

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5S 1M2
        • Brain and Cognition Discovery Foundation (BCDF)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão

  • Maiores de 18 anos
  • Atende à condição pós-COVID-19 definida pela OMS (definição da OMS: 'A condição pós-COVID-19 ocorre em indivíduos com histórico de infecção provável ou confirmada por SARS-CoV-2, geralmente 3 meses após o início da COVID-19 com sintomas que durar pelo menos 2 meses e não pode ser explicada por um diagnóstico alternativo. Os sintomas comuns incluem fadiga, falta de ar, disfunção cognitiva, mas também outros* e geralmente têm impacto no funcionamento diário. Os sintomas podem ser novos após a recuperação inicial de um episódio agudo de COVID-19 ou persistir desde a doença inicial. Os sintomas também podem flutuar ou recidivar ao longo do tempo.') Para garantir que os critérios acima sejam atendidos, os participantes só serão incluídos no estudo se atenderem a todos os critérios de elegibilidade por mais de 12 semanas desde o início dos sintomas agudos de Covid-19 ou teste de PCR/antígeno positivo.
  • Histórico documentado de infecção por SARS-CoV-2 (teste de PCR/antígeno positivo durante a doença aguda OU diagnóstico clínico por médico durante ou após a doença aguda).
  • Queixas cognitivas subjetivas detectadas pelo Perceived Deficits Questionnaire (PDQ)-5.
  • Capacidade de fornecer consentimento informado por escrito.
  • Residente do Canadá.

Critério de exclusão

  • Os sintomas atuais são totalmente explicados por transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar.
  • Condições pré-existentes que podem causar comprometimento cognitivo ou sintomas semelhantes aos observados na condição pós-COVID-19 (por exemplo, transtorno neurocognitivo maior, esquizofrenia, síndrome da fadiga crônica [CFS]/encefalite meningite [EM]), conforme avaliado pelo Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) 7.0.2.
  • Incapacidade de seguir os procedimentos do estudo.
  • Intolerância conhecida à vortioxetina e/ou ensaio anterior de vortioxetina com ineficácia demonstrada.
  • Se os participantes estiverem tomando outros antidepressivos, eles serão solicitados a descontinuar o antidepressivo por 2 a 4 semanas para participar do estudo.
  • Pacientes em uso de outros antidepressivos podem participar apenas se o antidepressivo for prescrito em doses subterapêuticas para uma indicação primária diferente de transtornos do humor. Os participantes serão informados no formulário de consentimento que a combinação dos dois antidepressivos seria considerada experimental e que os perfis de segurança/eficácia são desconhecidos.
  • Transtorno atual por uso de álcool ou substâncias.
  • Incapacidade de fornecer consentimento.
  • Transtorno atual por uso de álcool e/ou substâncias conforme confirmado pelo M.I.N.I 7.0.2.
  • Presença de transtorno psiquiátrico comórbido que é um foco primário de preocupação clínica, conforme confirmado pelo M.I.N.I. 7.0.2.
  • Medicamentos aprovados e/ou empregados off-label para disfunção cognitiva (por exemplo, psicoestimulantes).
  • Qualquer medicamento para um distúrbio médico geral que, na opinião do investigador, possa afetar a função cognitiva.
  • Uso de benzodiazepínicos até 12 horas após as avaliações cognitivas.
  • Consumo de álcool dentro de 8 horas de avaliações cognitivas.
  • Deficiências físicas, cognitivas ou de linguagem suficientes para afetar adversamente os dados derivados das avaliações cognitivas.
  • Dificuldade de leitura diagnosticada ou dislexia.
  • Distúrbio de aprendizagem clinicamente significativo pela história.
  • Eletroconvulsoterapia (ECT) nos últimos 6 meses.
  • História de traumatismo craniano moderado ou grave (por exemplo, perda de consciência por > 1 hora), outros distúrbios neurológicos ou doenças médicas sistêmicas instáveis ​​que, na opinião do investigador, provavelmente afetam o sistema nervoso central.
  • Grávida e/ou lactante.
  • Recebeu agentes de investigação como parte de um estudo separado dentro de 30 dias da visita de triagem.
  • Ativamente suicida/presença de ideação suicida ou avaliado como estando em risco de suicídio (conforme julgamento clínico).
  • Atualmente recebendo tratamento com antidepressivos Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO), antibióticos como linezolida ou azul de metileno intravenoso.
  • Reação prévia de hipersensibilidade à vortioxetina ou a qualquer componente da formulação. Angioedema foi relatado em pacientes tratados com vortioxetina.
  • Síndrome da serotonina.
  • Sangramento anormal.
  • História prévia de mania/hipomania.
  • Glaucoma de ângulo fechado.
  • Hiponatremia.
  • Insuficiência hepática moderada.
  • Transtorno convulsivo/epilepsia ativo, não controlado por medicamentos
  • Presença de quaisquer condições médicas instáveis.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Vortioxetina

Participantes com idades entre 18 e 64 anos: comece com 10 mg de vortioxetina uma vez ao dia durante as primeiras 2 semanas, depois doseado até 20 mg de vortioxetina uma vez ao dia durante as semanas 2-8.

Participantes com mais de 65 anos: comece com 5 mg de vortioxetina uma vez ao dia durante as primeiras 2 semanas, depois doseado até 10 mg de vortioxetina uma vez ao dia durante as semanas 2-8.

Os participantes com idades entre 18 e 64 anos recebendo vortioxetina receberão 10 mg/dia nos dias 1 a 14 do período de tratamento e serão titulados para 20 mg/dia no início da semana 3 (dia 15) com base no julgamento clínico do estudo. Nas 6 semanas restantes, a dose de vortioxetina será de 20 mg/dia, a menos que determinado de outra forma por um clínico do estudo.

Por monografia do produto, os participantes com mais de 65 anos recebendo vortioxetina receberão 5 mg/dia nos dias 1-14 do período de tratamento e serão titulados para 10 mg/dia no início da semana 3 (dia 15) com base no estudo julgamento do clínico. Nas 6 semanas restantes, a dose de vortioxetina será de 10 mg/dia, a menos que determinado de outra forma por um clínico do estudo.

Comparador de Placebo: Placebo
Cápsula de placebo tomada uma vez ao dia durante as semanas 0-8.
Uma pílula de placebo será tomada uma vez ao dia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST)
Prazo: Semanas 0-8
Alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) no Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST) (Versão de Caneta/Papel e Versão CogState Online como parte da Bateria Cognitiva Online CogState). Os participantes remotos não preencherão a versão em caneta/papel do DSST.
Semanas 0-8

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Bateria CogState Online CogState
Prazo: Semanas 0-8

Alteração da linha de base para o ponto final (ou seja, semana 8) nas pontuações da Bateria Cognitiva Online CogState.

A bateria cognitiva on-line CogState (https://www.cogstate.com/) empregado no presente ensaio consistirá em quatro testes:

  1. Domínio: Função Executiva, Operação: Teste de substituição de símbolo de dígito (CogState DSST)
  2. Domínio: Atenção, Operação: Operação: Tempo de reação de escolha (2 testes CogState: Teste de Detecção CogState, Teste de Identificação CogState)
  3. Domínio: Memória, Operação: Aprendizagem Visual (CogState One Card Learning Test)
Semanas 0-8
Teste de Trilhas (TMT)-A/B
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base até o ponto final (ou seja, Semana 8) no Teste de Trilhas (TMT)-A/B será usada para avaliar a mudança na função cognitiva.
Semanas 0-8
Teste auditivo de aprendizagem verbal de Rey (RAVLT)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) no teste de aprendizagem verbal auditiva de Rey (RAVLT) será usada para avaliar a mudança na memória verbal.
Semanas 0-8
Questionário de Déficits Percebidos, 20 itens (PDQ-20)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) no Questionário de Déficits Percebidos, 20 itens (PDQ-20) será usada para avaliar a mudança no funcionamento cognitivo subjetivo.
Semanas 0-8
Escala de Gravidade da Fadiga (FSS)
Prazo: Semanas 0-8
A alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) na Escala de Gravidade da Fadiga (FSS) será usada para avaliar a alteração na gravidade e no impacto da fadiga.
Semanas 0-8
Escala Snaith Hamilton de Avaliação do Prazer (SHAPS)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base ao ponto final (ou seja, semana 8) na Escala de Avaliação do Prazer de Snaith Hamilton (SHAPS) será usada para avaliar a mudança em quatro domínios da resposta de prazer/experiência hedônica: interesse/passatempos, interação social, experiência sensorial e comida /beber.
Semanas 0-8
Questionário de saúde do paciente, 9 itens (PHQ-9)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) no Questionário de Saúde do Paciente, 9 itens (PHQ-9) será usada para avaliar a mudança nos sintomas depressivos autoavaliados.
Semanas 0-8
Escala de Ansiedade Generalizada, 7 itens (GAD-7)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) na Escala de Ansiedade Generalizada, 7 itens (GAD-7) será usada para avaliar a mudança nos sintomas de ansiedade geral autoavaliados.
Semanas 0-8
Escala de bem-estar da Organização Mundial da Saúde, 5 itens (OMS-5)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base até o ponto final (ou seja, semana 8) na Escala de Bem-Estar da Organização Mundial da Saúde, 5 itens (OMS-5) será usada para avaliar a mudança no bem-estar subjetivo.
Semanas 0-8
EuroQol, 5 dimensões, 5 níveis (EQ-5D-5L)
Prazo: Semanas 0-8
A mudança da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) no EuroQol, 5 dimensões, 5 níveis (EQ-5D-5L) será usada para avaliar a mudança na qualidade da vida diária em 5 dimensões (mobilidade, capacidade de auto -cuidados, realização das atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão).
Semanas 0-8
Escala de Incapacidade de Sheehan (SDS)
Prazo: Semanas 0-8
A alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, semana 8) na Escala de Incapacidade de Sheehan (SDS) será usada para avaliar a alteração no comprometimento funcional devido à incapacidade.
Semanas 0-8
Escala Funcional Pós-Covid (PCFS)
Prazo: Semanas 0-8
A alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, semana 8) na Escala Funcional Pós-Covid (PCFS) será usada para avaliar a alteração no estado funcional ao longo do tempo após a infecção por COVID-19.
Semanas 0-8
Sistema de Inibição de Comportamento/Sistema de Ativação Comportamental (BIS/BAS)
Prazo: Semanas 0-8
A alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, semana 8) no BIS/BAS será usada para avaliar a alteração no sistema de inibição comportamental e no sistema de ativação comportamental ao longo do tempo após a infecção por COVID-19.
Semanas 0-8
Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ)
Prazo: Semanas 0-8
A alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, semana 8) no Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) será usada para avaliar as alterações em várias intensidades de atividade física, bem como o tempo sentado semanalmente ao longo do tempo após a infecção por COVID-19.
Semanas 0-8
Tarefa de Esforço-Despesas para Recompensas (EEfRT)
Prazo: Semana 0-8
A mudança da linha de base até o ponto final (ou seja, semana 8) na tarefa Effort-Expenditure for Rewards (EEfRT) será usada para avaliar as mudanças na motivação e na recompensa ao longo do tempo após a infecção por COVID-19.
Semana 0-8
Inventário Rápido de Sintomatologia Depressiva, Autorrelato (QIDS-SR-16)
Prazo: Semana 0-8
A alteração da linha de base ao ponto final (ou seja, Semana 8) no Inventário Rápido de Sintomas Depressivos, Auto-Relatório (QIDS-SR-16) será usada para avaliar as alterações na gravidade dos sintomas depressivos subjetivos ao longo do tempo após a infecção por COVID-19.
Semana 0-8

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Roger S. McIntyre, MD, FRCPC, Brain and Cognition Discovery Foundation

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de setembro de 2021

Conclusão Primária (Real)

22 de fevereiro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

22 de fevereiro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de setembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de setembro de 2021

Primeira postagem (Real)

17 de setembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

11 de maio de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de maio de 2023

Última verificação

1 de maio de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

3
Se inscrever