在泰国针对高风险人群开展强化反应性聚焦大规模药物管理 (COMBAT)

实验性的：反应性局部人群药物管理（rfMDA）

由VMV在研究区域的亚区村庄和森林工人中针对病例开展的被动FMDA（rfMDA），对所有个体进行定量G6PD检测，并对G6PD非缺乏者进行14天PQ治疗。

其他：病例管理与随访

个体将被告知其检测结果，两种RDT中任何一种呈阳性结果将按照国家治疗指南进行治疗。

• 感染恶性疟原虫的个体将接受按年龄调整的青蒿琥酯/哌喹（DHAP）或青蒿琥酯-咯萘啶（Pyramax）加伯氨喹（PQ）疗程治疗。
• 在泰国的所有研究地点，通过标准联合RDT鉴定为间日疟原虫感染的患者将由VMV和健康促进医院（HPH）工作人员使用定量G6PD RDT进行检测。G6PD正常者将接受氯喹（CQ）和14天的伯氨喹（PQ）治疗。G6PD缺乏者将仅接受CQ，并转诊至最近的卫生机构进一步决定伯氨喹治疗方案。

其他：反应性集中药物治疗（rfMDA）

在泰国，将对指征病例家庭周边以及森林同事/同行者实施反应性重点人群给药（rfMDA）。 VMV将在接到指征病例报告后7天内进行入户调查。 指征病例家庭的所有成员以及指征病例家庭周边最近的五个家庭的所有成员，包括临时访客，都将被邀请参与研究，并在不进行疟疾检测的情况下接受抗疟药物治疗。 在获得参与者或父母/监护人同意后，VMV将执行参与者问卷调查，并且在给药前，所有同意参与的家庭成员将使用G6PD定量检测进行G6PD检测。<\/p>

对于rfMDA，所有符合条件的参与者将接受蒿甲醚-苯芴醇（AS-MQ）治疗。 根据国家政策，G6PD非缺乏的研究参与者将接受一个14天的伯氨喹疗程。<\/p>

有源比较器：对照组

标准治疗包括通过卫生设施和疟疾防治站/VMV进行病例管理；在某些地区由地区工作人员进行的村级RACD。

其他：病例管理与随访

个体将被告知其检测结果，两种RDT中任何一种呈阳性结果将按照国家治疗指南进行治疗。

• 感染恶性疟原虫的个体将接受按年龄调整的青蒿琥酯/哌喹（DHAP）或青蒿琥酯-咯萘啶（Pyramax）加伯氨喹（PQ）疗程治疗。
• 在泰国的所有研究地点，通过标准联合RDT鉴定为间日疟原虫感染的患者将由VMV和健康促进医院（HPH）工作人员使用定量G6PD RDT进行检测。G6PD正常者将接受氯喹（CQ）和14天的伯氨喹（PQ）治疗。G6PD缺乏者将仅接受CQ，并转诊至最近的卫生机构进一步决定伯氨喹治疗方案。

恶性疟和间日疟原虫发病率确认

定义为从医疗机构登记册中查明的、每个分区每年人均门诊（OPD）疟疾确诊和疑似病例数，采用行政覆盖人口规模估计值作为暴露分母。

采样分区中基于PCR的恶性疟原虫和间日疟原虫寄生虫流行率

定义为终结调查中全部≥18个月测试个体中，存在恶性疟原虫或间日疟原虫感染（经PCR检测）的个体所占比例。

rfMDA干预措施的人群覆盖率

该指标将采用两种方式衡量。 运行项目覆盖范围定义为在每个时间段内目标区域中接受家访并提供rfMDA干预的≥18个月龄个人及家庭的比例。 有效项目覆盖范围定义为在每个时间段内目标人群中所有符合条件的≥18个月龄个人中同意参与rfMDA干预的个人比例。

在社区层面进行rfMDA的可行性

可行性将根据人口覆盖数据、省、区和卫生工作人员、VMW及社区成员在基线和终点时的访谈和焦点小组回应、村庄疟疾工作人员（VMW）在基线、中期和终点时的能力清单以及成本数据的综合情况来确定。

rfMDA方法的可接受性

可接受性将根据干预期间的拒绝率以及社区成员和 VMW 对结局问卷调查、访谈和焦点小组的回应来确定。

不良事件发生率

安全措施将包括接受治疗个体的不良事件发生率以及接受PQ治疗个体的治疗前后血红蛋白测量。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）检测与转诊的可行性评估

G6PD检测和转诊的操作可行性将通过卫生工作人员和VMWs在基线和终线的访谈及焦点小组访谈、基线和终线的能力清单、具有有效G6PD检测结果的间日疟病例比例、前往卫生机构接受G6PD检测的转诊病例比例来确定。

P. vivax 治疗依从性评估

治疗依从性将通过药片计数和有物理证据依从性的间日疟病例比例以及研究组间的间日疟复发率来确定。