卢旺达的产后计划生育方案

2017-2018 年，研究团队与卢旺达卫生部 (MOH) 密切合作，在基加利的 5 家政府卫生机构开发并试点了针对产后计划生育 (PPFP) 供给和需求的基于理论的多层次干预措施，首都。 这种创新的 PPFP 干预是由客户、诊所提供者、拥护者和社区卫生工作者告知的。 长效可逆避孕药 (LARC)、宫内节育器 (PPIUD) 和植入物是 PPFP 计划的基础。 LARCs 非常有效，并且是唯一可以在产后早期由母乳喂养妇女安全使用的可逆方法。 在试点期间，产后妇女对 LARC 的使用率显着增加（PP 植入物为 172%，PPIUD 为 2,687%），PPFP 的可行性和接受度在提供者和客户中都很高，而且副作用很少见。

研究团队现在建议使用实施科学框架来评估不同 PPFP 需求创造策略的有效性，并检验我们的 PPFP 干预措施是否适合大规模实施、具有成本效益和可持续性的假设。 在 2 型有效性实施混合研究中，我们将在卢旺达基加利的 10 个高容量医疗机构的临床随机试验中实施 PPFP 干预之前评估机构组织准备情况（目标 1）。 政府设施内的适应性和可持续性是该提案的一个关键方面，卫生部和其他当地利益相关者将从一开始就参与进来。 预计该项目将在项目期间为超过 21,000 名妇女/夫妇提供 PPFP 咨询。 然后，他们将使用 RE-AIM（目标 2）评估 PPFP 干预的有效性和实施过程。 该团队假设 PPFP 干预将显着增加参与的利益相关者、PPFP 提供者和发起人、夫妇/客户接收有关 PPFP（范围）信息的数量，以及比较干预与护理标准的 LARC 吸收（有效性）。 预计 PPFP 的客户满意度会很高，副作用也很少见。 将估计每个需求创造策略对 LARC 吸收的独立有效性。 研究团队将完成对患者、提供者和利益相关者级别的 PPFP 干预采用、实施和维护措施的评估，以评估 PPFP 干预的可持续性。 最后，该项目将评估 PPFP 干预的成本效益，并制定国家成本实施计划，以指导卢旺达卫生部在全国范围内推广 PPFP 服务的决策（目标 3）。 该试验假设 PPFP 干预相对于护理标准将节省成本。

这种干预代表了对卢旺达 2020 年计划生育目标的重要贡献，卫生部很高兴看到我们成功的试点工作扩展到更多的设施，以产生更大和持续的影响。 新的 PPFP 实施模型旨在可复制和扩展到该地区同样具有高度未满足需求的 PPFP 的其他国家。