Szülés utáni családtervezési program Ruandában

2017 és 2018 között a kutatócsoport szorosan együttműködött a ruandai egészségügyi minisztériummal (MOH) egy elméleti alapú, többszintű beavatkozás kidolgozásában és kísérleti tesztelésében, amely a szülés utáni családtervezés (PPFP) keresletét és kínálatát célozza meg 5 állami egészségügyi intézményben Kigaliban. , főváros. Ezt az innovatív PPFP beavatkozást az ügyfelek, a klinikai szolgáltatók, a bajnokok és a közösségi egészségügyi dolgozók tájékoztatták. A hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlók (LARC), a méhen belüli eszköz (PPIUD) és az implantátum alapvető fontosságúak a PPFP programokban. A LARC-k rendkívül hatékonyak, és az egyetlen reverzibilis módszer, amelyet biztonságosan használhatnak a korai szülés utáni időszakban a szoptató nők. A kísérlet során a szülés utáni nők LARC-felvétele szignifikánsan nőtt (172% PP implantátum esetén, 2687% PPIUD esetében), a PPFP megvalósíthatósága és elfogadhatósága magas volt a szolgáltatók és az ügyfelek körében, és a mellékhatások ritkák.

A kutatócsoport most azt javasolja, hogy egy implementációs tudományos keretrendszert alkalmazzanak a különböző PPFP keresletteremtési stratégiák hatékonyságának értékelésére, és teszteljék azt a hipotézist, miszerint PPFP-beavatkozásunk adaptálható a nagyszabású megvalósításhoz, költséghatékony és fenntartható. Egy 2-es típusú hatékonyság-megvalósítás hibrid vizsgálatban a PPFP beavatkozás végrehajtása előtt értékeljük a létesítmények szervezeti felkészültségét egy randomizált klinikai vizsgálatban, 10 nagy volumenű egészségügyi intézményben a ruandai Kigali városában (1. cél). Az alkalmazkodóképesség és a fenntarthatóság a kormányzati létesítményeken belül a javaslat kritikus szempontja, és az MOH-t és más helyi érdekelteket a kezdetektől fogva bevonják. Ez a projekt várhatóan több mint 21 000 nőnek/párnak nyújt PPFP tanácsadást a projekt időtartama alatt. Ezt követően értékelik a PPFP beavatkozás hatékonyságát és a végrehajtási folyamatokat a RE-AIM segítségével (2. cél). A csapat feltételezése szerint a PPFP beavatkozás jelentősen megnöveli az érintettek, a PPFP szolgáltatók és promóterek, a PPFP-ről (elérés) és a LARC felvételéről (hatékonyságról) tájékoztatást kapó párok/kliensek számát, összehasonlítva a beavatkozást a standard ellátással. A PPFP ügyfél-elégedettsége várhatóan magas lesz, és a mellékhatások ritkák. Megbecsülik az egyes keresletteremtési stratégiák független hatékonyságát a LARC felvételére vonatkozóan. A PPFP beavatkozások elfogadására, végrehajtására és karbantartására vonatkozó intézkedések értékelését a beteg, a szolgáltató és az érdekelt felek szintjén a PPFP beavatkozás fenntarthatóságának felmérése érdekében a vizsgálati csoport végzi el. Végül, ez a projekt értékeli a PPFP beavatkozási költséghatékonyságát, és nemzeti költséggel számolt megvalósítási tervet dolgoz ki, amely a ruandai MOH döntéshozatalt irányítja a PPFP szolgáltatások országos bevezetésére vonatkozóan (3. cél). Ez a vizsgálat azt feltételezi, hogy a PPFP beavatkozás költségmegtakarítást jelent az ellátás színvonalához képest.

Ez a beavatkozás fontos hozzájárulást jelent a Ruandai Családtervezés 2020 céljaihoz, és a MOH lelkesen látja, hogy sikeres kísérleti erőfeszítéseinket több létesítményre is kiterjesztjük a nagyobb és tartós hatás érdekében. Az új PPFP megvalósítási modellt úgy tervezték meg, hogy replikálható és kiterjeszthető legyen a régió más országaira, amelyekhez hasonlóan nagy a kielégítetlen PPFP igény.