Programa de Planejamento Familiar Pós-Parto em Ruanda

Em 2017-2018, a equipe do estudo trabalhou em estreita colaboração com o Ministério da Saúde de Ruanda (MOH) para desenvolver e testar uma intervenção teórica multinível voltada para a oferta e demanda de planejamento familiar pós-parto (PPFP) em 5 unidades de saúde do governo em Kigali , O capital. Esta intervenção inovadora do PPFP foi informada por clientes, provedores de clínicas, defensores e Agentes Comunitários de Saúde. Os contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), o dispositivo intrauterino (PPIUD) e o implante são fundamentais para os programas de PPFP. LARCs são altamente eficazes e são os únicos métodos reversíveis que podem ser usados ​​com segurança no período pós-parto inicial por mulheres que amamentam. Durante o piloto, a aceitação do LARC entre mulheres no pós-parto aumentou significativamente (172% para implante de PP, 2.687% para PPIUD), a viabilidade e a aceitabilidade do PPFP foram altas entre provedores e clientes e os efeitos colaterais foram raros.

A equipe de estudo agora propõe usar uma estrutura de ciência de implementação para avaliar a eficácia de diferentes estratégias de criação de demanda PPFP e testar a hipótese de que nossa intervenção PPFP é adaptável à implementação em larga escala, econômica e sustentável. Em um estudo híbrido de implementação e eficácia do Tipo 2, avaliaremos a prontidão organizacional das instalações antes da implementação da intervenção PPFP em um ensaio clínico randomizado em 10 unidades de saúde de alto volume em Kigali, Ruanda (objetivo 1). A adaptabilidade e sustentabilidade dentro das instalações do governo é um aspecto crítico da proposta, e o Ministério da Saúde e outras partes interessadas locais serão envolvidos desde o início. Espera-se que este projeto forneça aconselhamento PPFP para mais de 21.000 mulheres/casais durante o período do projeto. Eles então avaliarão a eficácia da intervenção do PPFP e os processos de implementação usando o RE-AIM (objetivo 2). A equipe levanta a hipótese de que a intervenção PPFP aumentará significativamente o número de partes interessadas envolvidas, provedores e promotores de PPFP, casais/clientes recebendo informações sobre PPFP (alcance) e aceitação de LARC (eficácia) comparando intervenção versus padrão de atendimento. Espera-se que a satisfação do cliente PPFP seja alta e os efeitos colaterais sejam raros. A eficácia independente de cada estratégia de criação de demanda na absorção LARC será estimada. A avaliação das medidas de adoção, implementação e manutenção da intervenção PPFP no nível do paciente, provedor e parte interessada para avaliar a sustentabilidade da intervenção PPFP será concluída pela equipe de estudo. Finalmente, este projeto avaliará a relação custo-eficácia da intervenção PPFP e desenvolverá um plano de implementação nacional com custos para orientar a tomada de decisões do MOH de Ruanda para a implantação nacional de serviços PPFP (objetivo 3). Este ensaio levanta a hipótese de que a intervenção PPFP economizará custos em relação ao padrão de atendimento.

Esta intervenção representa uma contribuição importante para os objetivos do Planejamento Familiar Ruanda 2020 e o MOH está entusiasmado em ver nossos esforços piloto bem-sucedidos expandidos para um número maior de instalações para um impacto maior e sustentado. O novo modelo de implementação do PPFP foi concebido para ser replicável e expansível a outros países da região que também tenham grandes necessidades não atendidas de PPFP.