Synnytyksen jälkeinen perhesuunnitteluohjelma Ruandassa

Vuosina 2017–2018 tutkimusryhmä teki tiivistä yhteistyötä Ruandan terveysministeriön (MOH) kanssa kehittääkseen ja testatakseen teoriapohjaista, monitasoista interventiota, joka kohdistuu synnytyksen jälkeisen perhesuunnittelun (PPFP) tarjontaan ja kysyntään viidessä valtion terveydenhuoltolaitoksessa Kigalissa. , pääkaupunki. Tästä innovatiivisesta PPFP-toimenpiteestä kertoivat asiakkaat, klinikan tarjoajat, mestarit ja yhteisön terveystyöntekijät. Pitkävaikutteiset reversiibelit ehkäisyvalmisteet (LARC), kohdunsisäinen laite (PPIUD) ja implantti ovat olennaisia ​​PPFP-ohjelmissa. LARC:t ovat erittäin tehokkaita ja ainoat palautuvat menetelmät, joita imettävät naiset voivat käyttää turvallisesti varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Pilotin aikana LARC:n käyttö synnytyksen jälkeen lisääntyi merkittävästi (172 % PP-implanttien osalta, 2 687 % PPIUD:n kohdalla), PPFP:n toteutettavuus ja hyväksyttävyys olivat korkealla palveluntarjoajien ja asiakkaiden keskuudessa, ja sivuvaikutukset olivat harvinaisia.

Tutkimusryhmä ehdottaa nyt täytäntöönpanotieteellisen viitekehyksen käyttöä erilaisten PPFP-kysynnän luomisstrategioiden tehokkuuden arvioimiseksi ja hypoteesin testaamiseksi, että PPFP-interventiomme on mukautettavissa laajamittaiseen toteutukseen, kustannustehokas ja kestävä. Tyypin 2 tehokkuuden ja toteutuksen hybriditutkimuksessa arvioimme laitosten organisaation valmiutta ennen PPFP-toimenpiteen toteuttamista klinikan satunnaistetussa tutkimuksessa 10:ssä suurivolyymeissa terveyskeskuksessa Ruandan Kigalissa (tavoite 1). Sopeutumiskyky ja kestävyys valtion laitoksissa ovat ehdotuksen kriittinen näkökohta, ja MOH ja muut paikalliset sidosryhmät otetaan mukaan alusta alkaen. Tämän hankkeen odotetaan tarjoavan PPFP-neuvontaa yli 21 000 naiselle/parille projektin aikana. Tämän jälkeen he arvioivat PPFP-toimien tehokkuutta ja toteutusprosesseja RE-AIM:n avulla (tavoite 2). Ryhmä olettaa, että PPFP-interventio lisää merkittävästi mukana olevien sidosryhmien, PPFP:n tarjoajien ja promoottorien, parien/asiakkaiden, jotka saavat tietoa PPFP:stä (reach), ja LARC:n ottamisesta (tehokkuus) määrää vertaamalla interventiota hoidon standardiin. PPFP:n asiakastyytyväisyyden odotetaan olevan korkea ja sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Kunkin kysynnän luomisstrategian riippumaton tehokkuus LARC:n käyttöönotossa arvioidaan. Tutkimusryhmä suorittaa PPFP-interventioiden käyttöönoton, toteutuksen ja ylläpidon toimenpiteiden arvioinnin potilas-, tarjoaja- ja sidosryhmätasolla PPFP-interventioiden kestävyyden arvioimiseksi. Lopuksi tässä hankkeessa arvioidaan PPFP-interventioiden kustannustehokkuutta ja kehitetään kansallinen kustannusten mukainen toteutussuunnitelma, joka ohjaa Ruandan MOH:n päätöksentekoa PPFP-palvelujen valtakunnallista käyttöönottoa varten (tavoite 3). Tässä kokeessa oletetaan, että PPFP-interventio on kustannussäästöä suhteessa hoitotasoon.

Tämä interventio on tärkeä panos Ruandan perhesuunnittelun 2020 tavoitteiden saavuttamiseen, ja MOH on innostunut nähdessään, että onnistuneet pilottihankkeemme laajennetaan useisiin tiloihin suuremman ja kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi. Uusi PPFP-toteutusmalli on suunniteltu replikoitavaksi ja laajennettavaksi alueen muihin maihin, joilla on myös suuri tyydyttämätön PPFP-tarve.