Program planowania rodziny po porodzie w Rwandzie

W latach 2017-2018 zespół badawczy ściśle współpracował z Ministerstwem Zdrowia Rwandy (MOH) w celu opracowania i pilotażowego przetestowania opartej na teorii, wielopoziomowej interwencji ukierunkowanej na podaż i popyt na planowanie rodziny po porodzie (PPFP) w 5 rządowych placówkach opieki zdrowotnej w Kigali , stolica. Ta innowacyjna interwencja PPFP została poinformowana przez klientów, dostawców klinik, mistrzów i lokalnych pracowników służby zdrowia. Długo działające odwracalne środki antykoncepcyjne (LARC), wkładka wewnątrzmaciczna (PPIUD) i implant są podstawą programów PPFP. LARC są wysoce skuteczne i są jedynymi odwracalnymi metodami, które mogą być bezpiecznie stosowane we wczesnym okresie poporodowym przez kobiety karmiące piersią. W okresie pilotażowym stosowanie LARC wśród kobiet po porodzie znacznie wzrosło (172% w przypadku implantu PP, 2687% w przypadku PPIUD), wykonalność i akceptacja PPFP była wysoka wśród świadczeniodawców i klientek, a skutki uboczne występowały rzadko.

Zespół badawczy proponuje teraz wykorzystanie ram nauki o implementacji do oceny skuteczności różnych strategii tworzenia popytu PPFP i przetestowanie hipotezy, że nasza interwencja PPFP jest przystosowana do wdrażania na dużą skalę, opłacalna i zrównoważona. W hybrydowym badaniu skuteczności i wdrożenia typu 2 ocenimy gotowość organizacyjną placówki przed wdrożeniem interwencji PPFP w randomizowanym badaniu klinicznym w 10 dużych ośrodkach zdrowia w Kigali w Rwandzie (Cel 1). Kluczowym aspektem propozycji jest zdolność adaptacji i zrównoważony rozwój w obiektach rządowych, a Ministerstwo Zdrowia i inne lokalne zainteresowane strony będą zaangażowane od samego początku. Oczekuje się, że projekt ten zapewni doradztwo PPFP ponad 21 000 kobiet/par w okresie trwania projektu. Następnie ocenią skuteczność interwencji PPFP i procesy wdrażania za pomocą RE-AIM (Cel 2). Zespół stawia hipotezę, że interwencja PPFP znacznie zwiększy liczbę zaangażowanych interesariuszy, dostawców i promotorów PPFP, par/klientów otrzymujących informacje o PPFP (zasięg) i absorpcji LARC (skuteczność), porównując interwencję ze standardem opieki. Oczekuje się, że satysfakcja klientów PPFP będzie wysoka, a skutki uboczne rzadkie. Oszacowana zostanie niezależna skuteczność każdej strategii tworzenia popytu na wykorzystanie LARC. Ocena środków przyjęcia, wdrożenia i utrzymania interwencji PPFP na poziomie pacjenta, świadczeniodawcy i interesariuszy w celu oceny trwałości interwencji PPFP zostanie zakończona przez zespół badawczy. Wreszcie, projekt ten oceni efektywność kosztową interwencji PPFP i opracuje krajowy plan wdrożenia, który będzie kierował procesem decyzyjnym Rwandyjskiego Ministerstwa Zdrowia w zakresie ogólnokrajowego wprowadzenia usług PPFP (Cel 3). W tym badaniu postawiono hipotezę, że interwencja PPFP przyniesie oszczędności w stosunku do standardu opieki.

Ta interwencja stanowi ważny wkład w realizację celów Planowania Rodziny w Rwandzie 2020, a MOH z entuzjazmem patrzy na rozszerzenie naszych udanych działań pilotażowych na większą liczbę obiektów w celu uzyskania większego i trwałego wpływu. Nowy model wdrażania PPFP został zaprojektowany tak, aby można go było powielać i rozszerzać na inne kraje w regionie, które podobnie mają niezaspokojone zapotrzebowanie na PPFP.