Programme de planification familiale post-partum au Rwanda

En 2017-2018, l'équipe de l'étude a travaillé en étroite collaboration avec le ministère rwandais de la Santé (MOH) pour développer et tester une intervention théorique à plusieurs niveaux ciblant l'offre et la demande de planification familiale post-partum (PPFP) dans 5 établissements de santé gouvernementaux à Kigali. , la capitale. Cette intervention innovante du PPFP a été informée par les clients, les prestataires de soins, les champions et les agents de santé communautaires. Les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), le dispositif intra-utérin (DIUPP) et l'implant sont essentiels aux programmes PPFP. Les LARC sont très efficaces et sont les seules méthodes réversibles qui peuvent être utilisées en toute sécurité au début de la période post-partum par les femmes qui allaitent. Au cours du projet pilote, l'adoption du LARC chez les femmes en post-partum a augmenté de manière significative (172 % pour l'implant PP, 2 687 % pour le DIUPP), la faisabilité et l'acceptabilité du PPFP étaient élevées parmi les prestataires et les clientes, et les effets secondaires étaient rares.

L'équipe d'étude propose maintenant d'utiliser un cadre scientifique de mise en œuvre pour évaluer l'efficacité de différentes stratégies de création de demande PPFP et tester l'hypothèse selon laquelle notre intervention PPFP est adaptable à une mise en œuvre à grande échelle, rentable et durable. Dans une étude hybride efficacité-mise en œuvre de type 2, nous évaluerons l'état de préparation organisationnelle de l'établissement avant de mettre en œuvre l'intervention PPFP dans un essai clinique randomisé dans 10 établissements de santé à volume élevé à Kigali, au Rwanda (Objectif 1). L'adaptabilité et la durabilité au sein des installations gouvernementales sont un aspect essentiel de la proposition, et le ministère de la Santé et d'autres parties prenantes locales seront impliqués dès le départ. Il est prévu que ce projet fournira des conseils PPFP à plus de 21 000 femmes/couples pendant la durée du projet. Ils évalueront ensuite l'efficacité de l'intervention PPFP et les processus de mise en œuvre à l'aide de RE-AIM (Objectif 2). L'équipe émet l'hypothèse que l'intervention PPFP augmentera considérablement le nombre de parties prenantes engagées, de fournisseurs et de promoteurs PPFP, de couples/clients recevant des informations sur le PPFP (portée) et l'adoption du LARC (efficacité) en comparant l'intervention à la norme de soins. On s'attend à ce que la satisfaction des clients du PPFP soit élevée et que les effets secondaires soient rares. L'efficacité indépendante de chaque stratégie de création de demande sur l'adoption de LARC sera estimée. L'équipe d'étude effectuera l'évaluation des mesures d'adoption, de mise en œuvre et de maintien de l'intervention PPFP au niveau du patient, du fournisseur et des parties prenantes pour évaluer la durabilité de l'intervention PPFP. Enfin, ce projet évaluera le rapport coût-efficacité de l'intervention PPFP et élaborera un plan de mise en œuvre national chiffré pour guider la prise de décision du ministère de la santé rwandais pour le déploiement national des services PPFP (Objectif 3). Cet essai émet l'hypothèse que l'intervention PPFP sera économique par rapport à la norme de soins.

Cette intervention représente une contribution importante aux objectifs de la planification familiale au Rwanda 2020 et le ministère de la Santé est enthousiaste de voir nos efforts pilotes réussis étendus à un plus grand nombre d'établissements pour un impact plus important et durable. Le nouveau modèle de mise en œuvre du PPFP est conçu pour être reproductible et extensible à d'autres pays de la région qui ont également un besoin non satisfait élevé de PPFP.