Program poporodního plánování rodiny ve Rwandě

V letech 2017–2018 studijní tým úzce spolupracoval s rwandským ministerstvem zdravotnictví (MOH) na vývoji a pilotním testování víceúrovňové intervence založené na teorii zaměřené na nabídku a poptávku po porodu (PPFP) v 5 vládních zdravotnických zařízeních v Kigali. , hlavní město. Tento inovativní zásah PPFP byl informován klienty, poskytovateli klinik, šampióny a komunitními zdravotnickými pracovníky. Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC), nitroděložní tělísko (PPIUD) a implantát jsou základem programů PPFP. LARC jsou vysoce účinné a jsou to jediné reverzibilní metody, které mohou kojící ženy bezpečně použít v časném poporodním období. Během pilotního projektu se významně zvýšil příjem LARC u žen po porodu (172 % u PP implantátu, 2 687 % u PPIUD), proveditelnost a přijatelnost PPFP byla mezi poskytovateli a klienty vysoká a vedlejší účinky byly vzácné.

Studijní tým nyní navrhuje použít implementační vědecký rámec k vyhodnocení účinnosti různých strategií vytváření poptávky PPFP a otestovat hypotézu, že naše intervence PPFP je adaptabilní na implementaci ve velkém měřítku, je nákladově efektivní a udržitelná. V hybridní studii účinnosti a implementace typu 2 vyhodnotíme organizační připravenost zařízení před implementací intervence PPFP v klinické randomizované studii v 10 velkoobjemových zdravotnických zařízeních v Kigali ve Rwandě (cíl 1). Adaptabilita a udržitelnost v rámci vládních zařízení je kritickým aspektem návrhu a MZ a další místní zainteresované strany budou zapojeny od počátku. Očekává se, že tento projekt během období projektu poskytne poradenství PPFP více než 21 000 ženám/párům. Následně vyhodnotí efektivitu intervence PPFP a procesy implementace pomocí RE-AIM (Cíl 2). Tým předpokládá, že intervence PPFP významně zvýší počet zapojených zainteresovaných stran, poskytovatelů a propagátorů PPFP, párů/klientů, kteří dostanou informace o PPFP (dosah) a LARC (účinnost) při porovnání intervence se standardem péče. Očekává se, že spokojenost klientů PPFP bude vysoká a vedlejší účinky budou vzácné. Bude odhadnuta nezávislá účinnost každé strategie vytváření poptávky na zavádění LARC. Posouzení opatření pro přijetí, implementaci a udržení intervence PPFP na úrovni pacienta, poskytovatele a zainteresovaných stran za účelem posouzení udržitelnosti intervence PPFP dokončí studijní tým. Nakonec tento projekt vyhodnotí nákladovou efektivnost intervence PPFP a vypracuje národní plán implementace s náklady, který bude vodítkem při rozhodování MZ Rwandy pro celostátní zavedení služeb PPFP (Cíl 3). Tato studie předpokládá, že intervence PPFP bude ve srovnání se standardní péčí úsporná.

Tato intervence představuje důležitý příspěvek k cílům Rwandského plánování rodiny 2020 a MOH je nadšeno, že naše úspěšné pilotní úsilí bylo rozšířeno na větší počet zařízení s větším a trvalým dopadem. Nový implementační model PPFP je navržen tak, aby byl replikovatelný a rozšiřitelný do dalších zemí v regionu, které mají podobně vysokou neuspokojenou potřebu PPFP.