Программа послеродового планирования семьи в Руанде

В 2017–2018 годах исследовательская группа тесно сотрудничала с Министерством здравоохранения Руанды (МЗ) для разработки и пилотного тестирования основанного на теории многоуровневого вмешательства, нацеленного на предложение и спрос на услуги послеродового планирования семьи (PPFP) в 5 государственных медицинских учреждениях в Кигали. , столица. Это инновационное вмешательство PPFP было проинформировано клиентами, поставщиками клиник, чемпионами и общественными работниками здравоохранения. Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), внутриматочные спирали (PPIUD) и имплантаты имеют основополагающее значение для программ PPFP. LARC высокоэффективны и являются единственными обратимыми методами, которые можно безопасно использовать в раннем послеродовом периоде кормящими женщинами. Во время пилотного проекта использование LARC среди женщин в послеродовом периоде значительно увеличилось (172% для имплантата PP, 2687% для PPIUD), осуществимость и приемлемость PPFP были высокими среди поставщиков и клиентов, а побочные эффекты были редкими.

Исследовательская группа теперь предлагает использовать научную основу для оценки эффективности различных стратегий создания спроса PPFP и проверки гипотезы о том, что наше вмешательство PPFP адаптируется к крупномасштабному внедрению, рентабельно и устойчиво. В гибридном исследовании эффективности и реализации типа 2 мы оценим организационную готовность учреждения перед внедрением вмешательства PPFP в клиническом рандомизированном исследовании в 10 крупных медицинских учреждениях в Кигали, Руанда (Цель 1). Приспособляемость и устойчивость в рамках государственных учреждений является критическим аспектом предложения, и Минздрав и другие местные заинтересованные стороны будут вовлечены с самого начала. Ожидается, что этот проект предоставит консультации по PPFP более чем 21 000 женщин/пар в течение проектного периода. Затем они оценят эффективность вмешательства PPFP и процессы реализации, используя RE-AIM (Цель 2). Команда предполагает, что вмешательство PPFP значительно увеличит количество вовлеченных заинтересованных сторон, поставщиков и промоутеров PPFP, пар / клиентов, получающих информацию о PPFP (охват) и использовании LARC (эффективность), сравнивая вмешательство со стандартом помощи. Ожидается, что удовлетворенность клиентов PPFP будет высокой, а побочные эффекты будут редкими. Будет оцениваться независимая эффективность каждой стратегии создания спроса на освоение LARC. Исследовательская группа завершит оценку мер по принятию, внедрению и поддержке вмешательства PPFP на уровне пациента, поставщика услуг и заинтересованных сторон для оценки устойчивости вмешательства PPFP. Наконец, этот проект оценит экономическую эффективность вмешательства PPFP и разработает национальный план реализации с указанием затрат, который будет служить ориентиром для принятия Минздравом Руанды решений по общенациональному развертыванию услуг PPFP (Цель 3). Это исследование предполагает, что вмешательство PPFP будет экономичным по сравнению со стандартом лечения.

Это вмешательство представляет собой важный вклад в достижение целей Планирования семьи в Руанде на 2020 год, и Минздрав с энтузиазмом видит, что наши успешные пилотные усилия были расширены на большее количество учреждений для большего и устойчивого воздействия. Новая модель внедрения PPFP разработана таким образом, чтобы ее можно было воспроизвести и распространить на другие страны региона, которые также имеют высокие неудовлетворенные потребности в PPFP.