麦克朗斯教练的初级保健实施和评估

改变医疗保健提供者的行为可能具有挑战性，而且我们在如何最好地将新医学证据应用到日常实践中的知识方面存在重大差距。 由于缺乏可扩展、可持续和广泛传播的哮喘护理综合方法，许多个人和系统层面的因素导致哮喘的不良结果持续存在。 改善哮喘结果与患者和提供者之间有效的沟通策略有关。 共享决策 (SDM) 是一个以患者为中心的过程，在该过程中，患者和提供者共同做出决定，并根据平衡风险与患者偏好和价值观的证据选择测试、治疗和护理计划。 之前的研究，包括一项 PCORI 资助的传播研究，表明 SDM 与改善初级保健中哮喘患者的预后有关。 Coach McLungsSM 的实施是一种基于虚拟证据的哮喘 SDM 干预，内置哮喘教育和临床决策支持，将在大型医疗保健系统的初级保健实践中实施时对其进行评估。 Atrium Health 是美国第二大虚拟综合医疗保健系统，每年有超过 1400 万患者就诊，是该地区最大的初级保健网络，是评估初级保健实施情况的理想场所。 Coach McLungsSM 将完全集成到所有初级保健实践中的电子病历中。 所有参加这些实践的 5-17 岁哮喘患者都将接受评估是否患有不受控制的哮喘。 本研究的目标是评估 Coach McLungsSM SDM 干预对初级保健的实施情况。 实施将使用实施变革专家建议 (ERIC) 进行指导，该建议是实施战略的汇编，并使用 RE-AIM（达到有效性、采用、实施、维护）框架进行评估。 研究问题是：Coach McLungsSM SDM 哮喘干预如何最好地应用于初级保健？ 在初级保健中使用 Coach McLungsSM 是否会改善未控制哮喘患者的预后？ 在召集了一个由提供者、研究人员、患者、在实施科学、哮喘研究和宣传方面具有专业知识的利益相关者组成的利益相关者咨询委员会 (SAC) 后，Coach McLungsSM SDM 干预将使用阶梯式楔形随机对照研究设计实施到初级保健实践中。 供应商和员工将接受 SDM 沟通和使用 Coach McLungsSM 工具的培训。 将评估急诊就诊、住院和口服类固醇使用的变化，这些变化可作为以患者为中心的哮喘结果的替代指标。 SAC 将使用迭代过程改进方法，并将最佳实践建议反馈给实施改进实践。 调查结果将通过当地利益相关者、基于实践的研究网络、哮喘宣传国家组织以及医疗保健、初级保健和哮喘的学术研究会议进行传播。