Wdrażanie i ocena podstawowej opieki zdrowotnej trenera McLungsa

Zmiana zachowań pracowników służby zdrowia może stanowić wyzwanie, a w naszej wiedzy o tym, jak najlepiej wdrażać nowe dowody medyczne w codziennej praktyce, istnieją znaczne luki. Liczne czynniki na poziomie indywidualnym i systemowym przyczyniają się do słabych wyników leczenia astmy, które utrzymują się z powodu braku kompleksowego podejścia do leczenia astmy, które byłoby skalowalne, trwałe i szeroko rozpowszechnione. Lepsze wyniki leczenia astmy wiążą się ze skutecznymi strategiami komunikacji między pacjentem a lekarzem. Wspólne podejmowanie decyzji (SDM) to skoncentrowany na pacjencie proces, w którym pacjenci i usługodawcy współpracują ze sobą, aby podejmować decyzje i wybierać testy, leczenie i plany opieki w oparciu o dowody, które równoważą ryzyko z preferencjami i wartościami pacjenta. Wcześniejsze badania, w tym badanie rozpowszechniające finansowane przez PCORI, wykazały, że SDM wiąże się z lepszymi wynikami leczenia pacjentów z astmą w podstawowej opiece zdrowotnej. Wdrożenie Coach McLungsSM, wirtualnej, opartej na dowodach interwencji SDM w astmie, z wbudowaną edukacją w zakresie astmy i wsparciem decyzji klinicznych, zostanie ocenione w trakcie wdrażania do praktyk podstawowej opieki zdrowotnej w dużym systemie opieki zdrowotnej. Atrium Health, drugi co do wielkości, praktycznie zintegrowany system opieki zdrowotnej w kraju, z ponad 14 milionami wizyt pacjentów rocznie i największą w regionie siecią podstawowej opieki zdrowotnej, stanowi idealne miejsce do oceny wdrożenia w podstawowej opiece zdrowotnej. Coach McLungsSM zostanie w pełni zintegrowany z elektroniczną dokumentacją medyczną we wszystkich gabinetach podstawowej opieki zdrowotnej. Wszyscy pacjenci z astmą w wieku 5-17 lat, którzy uczestniczą w tych praktykach, zostaną poddani ocenie pod kątem niekontrolowanej astmy. Celem tego badania będzie ocena wdrożenia interwencji Coach McLungsSM SDM w podstawowej opiece zdrowotnej. Wdrażanie będzie prowadzone przy użyciu Zaleceń ekspertów dotyczących wdrażania zmian (ERIC), zbioru strategii wdrażania i oceniane przy użyciu ram RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). Pytania badawcze brzmią: Jak najlepiej można wdrożyć interwencję astmy Coach McLungsSM SDM w podstawowej opiece zdrowotnej? Czy zastosowanie Coach McLungsSM w podstawowej opiece zdrowotnej poprawi wyniki leczenia pacjentów z niekontrolowaną astmą? Po zwołaniu Komitetu Doradczego Interesariuszy (SAC) składającego się z usługodawców, badaczy, pacjentów, interesariuszy posiadających wiedzę specjalistyczną w zakresie nauk wdrożeniowych, badań nad astmą i rzecznictwa, interwencja Coach McLungsSM SDM zostanie wdrożona w praktykach podstawowej opieki zdrowotnej przy użyciu randomizowanego badania kontrolnego z klinem schodkowym. Usługodawcy i personel zostaną przeszkoleni w zakresie komunikacji SDM i korzystania z narzędzia Coach McLungsSM. Ocenione zostaną zmiany w wizytach na oddziałach ratunkowych, hospitalizacjach i doustnych sterydach, które służą jako środki zastępcze dla wyników astmy skoncentrowanych na pacjencie. SAC zastosuje iteracyjną metodę doskonalenia procesu i przekaże zalecenia dotyczące najlepszych praktyk w odniesieniu do praktyk w zakresie doskonalenia wdrażania. Wyniki będą rozpowszechniane za pośrednictwem lokalnych interesariuszy, sieci badawczych opartych na praktyce, krajowych organizacji wspierających astmę oraz akademickich spotkań badawczych dotyczących opieki zdrowotnej, podstawowej opieki zdrowotnej i astmy.