Az alapellátás megvalósítása és a Coach McLungs értékelése

Az egészségügyi szolgáltatók magatartásának megváltoztatása kihívást jelenthet, és jelentős hiányosságok vannak az új orvosi bizonyítékok mindennapi gyakorlatba történő beültetésére vonatkozó tudásunkban. Számos egyéni és rendszerszintű tényező járul hozzá az asztma rossz kimeneteléhez, amely továbbra is fennáll, mivel hiányzik az asztma kezelésének átfogó megközelítése, amely méretezhető, fenntartható és széles körben elterjedt. Az asztma javulása a beteg és a szolgáltató közötti hatékony kommunikációs stratégiákkal jár együtt. A megosztott döntéshozatal (SDM) egy betegközpontú folyamat, amelyben a betegek és a szolgáltatók együtt döntenek, és olyan bizonyítékok alapján választják ki a vizsgálatokat, kezeléseket és gondozási terveket, amelyek egyensúlyban tartják a kockázatokat a betegek preferenciáival és értékeivel. Korábbi tanulmányok, köztük egy PCORI által finanszírozott disszeminációs tanulmány, kimutatták, hogy az SDM az alapellátásban az asztmás betegek jobb kimenetelével jár. A Coach McLungsSM, egy virtuális, bizonyítékokon alapuló asztmás SDM beavatkozás, beépített asztma oktatással és klinikai döntéstámogatással, megvalósítását a nagy egészségügyi rendszer alapellátási gyakorlatában való bevezetésekor értékelik. Az Atrium Health, az ország 2. legnagyobb virtuálisan integrált egészségügyi rendszere, évente több mint 14 millió beteglátogatással és a régió legnagyobb alapellátási hálózatával, ideális helyszínt biztosít az alapellátásba való bevezetés értékeléséhez. A Coach McLungsSM teljes mértékben integrálva lesz az összes alapellátási praxis elektronikus kórlapjába. Minden 5-17 éves asztmás betegnél, aki részt vesz ezekben a gyakorlatokban, ellenőrizni fogják a nem kontrollált asztmát. A tanulmány célja az lesz, hogy értékelje a Coach McLungsSM SDM beavatkozás bevezetését az alapellátásban. A végrehajtást az Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) című dokumentum, a végrehajtási stratégiák összeállítása fogja irányítani, és a RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) keretrendszer segítségével értékelik. A kutatási kérdések a következők: Hogyan lehet a legjobban bevezetni a Coach McLungsSM SDM asztmás beavatkozást az alapellátásba? A Coach McLungsSM alapellátásban történő alkalmazása javítja-e a kontrollálatlan asztmában szenvedő betegek eredményeit? A szolgáltatókból, kutatókból, betegekből, a végrehajtástudományban, az asztmakutatásban és az érdekképviseletben jártas érdekelt felekből álló Stakeholder Advisory Committee (SAC) összehívása után a Coach McLungsSM SDM beavatkozást az alapellátási gyakorlatokba is beépítik egy lépcsős, randomizált kontrollvizsgálati terv segítségével. A szolgáltatók és a személyzet képzést kapnak az SDM kommunikációról és a Coach McLungsSM eszköz használatáról. Értékelni fogják a sürgősségi osztályok látogatásaiban, a kórházi kezelésekben és az orális szteroidhasználatban bekövetkezett változásokat, amelyek a betegközpontú asztma kimenetelének helyettesítőjeként szolgálnak. A SAC iteratív folyamatfejlesztési módszert fog alkalmazni, és a legjobb gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokat ad vissza a végrehajtás javítására vonatkozó gyakorlatokhoz. Az eredményeket a helyi érdekelt felek, gyakorlatalapú kutatói hálózatok, asztmavédő nemzeti szervezetek, valamint az egészségügyi, alapellátási és asztmával foglalkozó tudományos kutatói találkozókon keresztül terjesztik.